肿瘤免疫治疗引起的腹泻

胃癌 2025-10-01 15:43胃癌治疗www.zhongliuw.cn

肿瘤免疫治疗引起的腹泻是免疫相关不良反应（irAE）的常见表现之一，需根据严重程度和病因采取分级管理。以下是综合处理建议：

感染性腹泻：需通过细菌培养等检查确认，若为感染所致，需针对性使用抗生素并纠正电解质紊乱。

免疫性肠炎：根据腹泻频率分级：

Ⅰ级（每日1-3次）：可继续免疫治疗，配合止泻药物（如蒙脱石散）。

Ⅱ级（每日4-7次）：暂停免疫治疗，口服糖皮质激素（如泼尼松）。

Ⅲ级及以上（≥7次或伴休克）：需住院静脉注射大剂量激素，48小时无效时加用英夫利西单抗等免疫抑制剂。

西医：轻症以止泻、补液为主（如口服补液盐）；重症需静脉补液并监测电解质。

中医：辨证施治，湿热型可用“利小便实大便”法（如五苓散），气虚型推荐补中益气汤调理。

饮食：选择低脂、低纤维的流食（如小米粥、藕粉），避免辛辣、乳制品及生冷食物。

护理：保持肛门清洁，预防皮肤破损感染；注意腹部保暖，避免受凉加重症状。

监测：记录腹泻频率、性状，及时反馈医生以调整方案。

预警信号：若出现血便、高热或脱水（少尿、头晕），需立即就医。

若症状持续或加重，建议尽快联系主治医生评估是否需要调整免疫治疗方案。