肿瘤要不要做病理检测

胃癌 2025-09-30 13:41胃癌治疗www.zhongliuw.cn

1. 病理检测是肿瘤诊断的“金标准”

病理检查通过显微镜观察组织细胞形态，准确率高达99%以上，远超影像学（70%）或临床检查（50%）。它能明确区分良恶性，例如部分临床疑似恶性肿瘤术后病理可能确认为良性炎症，反之亦然。病理结果可确定肿瘤分期、淋巴结转移情况，直接影响后续治疗选择（如是否需要放化疗）。

2. 病理检测对治疗和预后的指导作用

分化程度：高分化肿瘤预后较好，低分化或未分化则恶性程度高。

Ki67指数：数值越低（如＜10%），肿瘤增殖活性越低，预后更佳。

切缘状态：手术切除边界是否干净（切缘距离肿瘤较远）是评估预后的重要指标。

这些数据均依赖病理报告，无法通过其他检查替代。

3. 病理检测的适用场景

术前穿刺活检：对疑似肿瘤病灶或转移淋巴结取样，提前明确性质。

术中快速病理：指导手术范围（如乳腺癌保乳手术需确认切缘阴性）。

术后全面病理：分析肿瘤类型、分级、脉管侵犯等，制定个性化治疗方案。

4. 其他检查的局限性

血液肿瘤标志物（如AFP）或影像学（PET-CT）虽能提示肿瘤风险，但存在假阳性/阴性可能，最终仍需病理确诊。例如肠癌筛查中，粪便基因检测阳性者需进一步肠镜取病理。

总结：病理检测对肿瘤的精准诊断、治疗决策及预后评估不可或缺，建议在医生指导下完成。若已通过其他检查高度怀疑肿瘤，病理检测是必要步骤。