椎管肿瘤手术定位方法

1. 影像学定位技术

术前通过X光、CT或MRI（尤其是增强核磁共振）明确肿瘤的精确位置、大小及与脊髓/神经根的解剖关系。增强MRI能清晰显示肿瘤与硬脊膜、脊髓的层次（如髓外硬膜下或髓内），是诊断和术前规划的金标准。术中常用X光机实时定位病变节段，辅助确定切口范围。

2. 术中导航系统

神经外科手术常结合神经导航技术，通过三维影像重建与术中实时匹配，精确定位肿瘤边界，减少对正常脊髓的损伤。例如，胸段硬脊膜下肿瘤需在导航引导下分离与神经根的黏连。

3. 解剖标志定位

根据肿瘤的纵向节段（颈段、胸段或腰骶段）选择手术入路。胸段肿瘤最常见，需通过棘突、椎板等骨性标志确定手术范围。髓外硬膜下肿瘤（如神经鞘瘤）需纵行切开硬脊膜后，在显微镜下分离肿瘤与蛛网膜的界面。

4. 功能监测辅助

对于髓内肿瘤或复杂病例，术中可能联合神经电生理监测，避免损伤关键神经结构。例如，切除腰骶部肿瘤时需保护马尾神经功能。

手术定位的精准性直接影响肿瘤切除的彻底性和脊柱稳定性的保留，需根据肿瘤性质（良性/恶性）、位置（髓内/外）及患者个体情况综合选择。