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磁共振直肠肿瘤的数据

胃癌 2025-09-06 17:59胃癌治疗www.zhongliuw.cn

一、MRI在直肠癌分期中的应用

1. T分期(原发肿瘤浸润)

  • T1:肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
  • T2:肿瘤侵入肌层但未穿透
  • T3:肿瘤突破肌层,侵及周围脂肪组织(进一步细分:T3a<5mm,T3b 5-10mm,T3c>10mm)
  • T4:肿瘤侵入其他脏器或结构(如前列腺、膀胱等)
  • 2. N分期(淋巴结转移)

  • N0:无区域淋巴结转移
  • N1:1-3枚淋巴结转移
  • N2:≥4枚淋巴结转移
  • 3. M分期(远处转移)

  • M0:无远处转移
  • M1:有远处转移(常见于肝、肺)
  • 二、MRI影像特征

  • 信号表现
  • T2加权像:肿瘤呈中等信号,与正常肠壁高信号对比明显
  • DWI(扩散加权成像):肿瘤因细胞密集呈高信号
  • 形态评估
  • 可清晰显示肿瘤位置、大小、肠壁增厚及层次破坏
  • 环周切缘(CRM)评估:若肿瘤距切缘<1mm,提示复发风险高
  • 三、肿瘤大小与分期关系

  • 早期肿瘤:通常<2cm(Ⅰ期)
  • 中晚期肿瘤:
  • 3-5cm可能为Ⅱ/Ⅲ期
  • >5cm多为Ⅲ/Ⅳ期,可能伴转移
  • 四、MRI检查规范

  • 准备要求
  • 检查前4-6小时禁食水,需排空膀胱和肠道
  • 肌注山莨菪碱抑制蠕动伪影
  • 扫描序列
  • 必备T2加权序列(矢状位、轴位、冠状位),层厚1-3mm
  • 五、临床意义

  • MRI是直肠癌局部分期的金标准,尤其对T3-T4期和淋巴结转移评估准确性高
  • 可指导手术方案(如保肛决策)和新辅助治疗
  • 如需更具体的影像学表现或病例分析,可进一步结合临床资料。

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