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睾丸肿瘤治疗方案 睾丸肿瘤治疗方法

胃癌 2025-09-01 09:21胃癌治疗www.zhongliuw.cn

一、手术治疗

1. 根治性睾丸切除术

适用于所有类型睾丸肿瘤,经腹股沟切口切除患侧睾丸及精索,是标准初始治疗手段^[1][3][4][5][11][15]^。

2. 腹膜后淋巴结清扫术

针对非精原细胞瘤或存在转移风险的患者,可清除潜在转移淋巴结。

3. 保留睾丸手术

部分早期病例可选择肿瘤局部切除,但需严格评估适应症。

二、放射治疗

  • 精原细胞瘤对放疗高度敏感,术后辅助放疗可降低复发风险,照射区域通常包括腹膜后淋巴结。
  • 非精原细胞瘤一般不采用放疗。
  • 三、化学治疗

    1. 常用方案

  • BEP方案(顺铂+依托泊苷+博来霉素)。
  • PVB方案(顺铂+长春花碱+博来霉素)。
  • 其他:EP、VIP方案等,疗程通常为2-4个周期。
  • 2. 适应症

    晚期、转移性或术后残留病例,尤其对非精原细胞瘤效果显著。

    四、靶向与免疫治疗

    1. 靶向治疗

    针对特定分子异常的肿瘤(如血管生成抑制剂),适用于难治性病例。

    2. 免疫治疗

    如PD-1抑制剂,用于复发或传统治疗无效患者。

    五、综合治疗与随访

  • 个体化联合方案:根据病理类型和分期选择手术+放疗/化疗等组合。
  • 定期随访:监测肿瘤标志物、影像学检查,早期发现复发。
  • 注意事项

  • 生育功能保护:治疗前可考虑精子冷冻保存。
  • 副作用管理:化疗需注意抑制、肾毒性等,放疗可能引起疲劳或皮肤反应。
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