肺癌的分期诊断主要依据国际TNM分期标准（第8版），通过评估原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三方面综合判定，具体如下：
一、TNM分期标准
1. 原发肿瘤（T）
T1：肿瘤≤3cm，未侵犯主支气管或脏层胸膜。
T2：肿瘤>3cm但≤5cm，或侵犯主支气管/脏层胸膜，或合并肺不张。
T3：肿瘤>5cm但≤7cm，或侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜等。
T4：肿瘤>7cm，或侵犯心脏、大血管、椎体等，或同侧肺叶多发结节。
2. 淋巴结转移（N）
N0：无淋巴结转移。
N1：同侧肺门或支气管周围淋巴结转移。
N2：同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。
N3：对侧纵隔、锁骨上淋巴结转移。
3. 远处转移（M）
M0：无远处转移。
M1：有远处转移（如脑、骨、肝等）。
二、临床分期划分
根据TNM组合分为四期：
Ⅰ期（早期）：T1-2N0M0，肿瘤局限且无转移。
Ⅱ期（中期）：T1-2N1M0或T3N0M0，伴局部淋巴结转移。
Ⅲ期（中晚期）：T1-4N2-3M0或T3-4N0-1M0，肿瘤侵犯周围结构或广泛淋巴结转移。
Ⅳ期（晚期）：任何T、N伴M1，出现远处转移。
三、诊断方法
1. 影像学检查：CT、PET-CT评估肿瘤大小及转移范围。
2. 病理活检：明确肿瘤类型（如腺癌、鳞癌）及分期。
3. 分子检测：基因突变分析辅助靶向治疗选择。
四、预后差异
Ⅰ期：5年生存率70%-90%。
Ⅱ期：5年生存率40%-60%。
Ⅲ期：5年生存率20%-40%。
Ⅳ期：5年生存率低于20%。
分期是制定治疗方案的核心依据，建议患者通过多学科会诊（MDT）确定个体化治疗策略。
