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肺恶性肿瘤分期诊断 肺恶性肿瘤怎么看分期

胃癌 2025-08-05 18:03胃癌治疗www.zhongliuw.cn

肺癌的分期诊断主要依据国际TNM分期标准（第8版），通过评估原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三方面综合判定，具体如下：

一、TNM分期标准

1. 原发肿瘤（T）

  • T1：肿瘤≤3cm，未侵犯主支气管或脏层胸膜。
  • T2：肿瘤>3cm但≤5cm，或侵犯主支气管/脏层胸膜，或合并肺不张。
  • T3：肿瘤>5cm但≤7cm，或侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜等。
  • T4：肿瘤>7cm，或侵犯心脏、大血管、椎体等，或同侧肺叶多发结节。

    • 2. 淋巴结转移（N）

  • N0：无淋巴结转移。
  • N1：同侧肺门或支气管周围淋巴结转移。
  • N2：同侧纵隔或隆突下淋巴结转移。
  • N3：对侧纵隔、锁骨上淋巴结转移。

    • 3. 远处转移（M）

  • M0：无远处转移。
  • M1：有远处转移（如脑、骨、肝等）。

    • 二、临床分期划分

    根据TNM组合分为四期：

  • Ⅰ期（早期）：T1-2N0M0，肿瘤局限且无转移。
  • Ⅱ期（中期）：T1-2N1M0或T3N0M0，伴局部淋巴结转移。
  • Ⅲ期（中晚期）：T1-4N2-3M0或T3-4N0-1M0，肿瘤侵犯周围结构或广泛淋巴结转移。
  • Ⅳ期（晚期）：任何T、N伴M1，出现远处转移。

    • 三、诊断方法

    1. 影像学检查：CT、PET-CT评估肿瘤大小及转移范围。

    2. 病理活检：明确肿瘤类型（如腺癌、鳞癌）及分期。

    3. 分子检测：基因突变分析辅助靶向治疗选择。

    四、预后差异

  • Ⅰ期：5年生存率70%-90%。
  • Ⅱ期：5年生存率40%-60%。
  • Ⅲ期：5年生存率20%-40%。
  • Ⅳ期：5年生存率低于20%。

    • 分期是制定治疗方案的核心依据，建议患者通过多学科会诊（MDT）确定个体化治疗策略。

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