肿瘤的发生和癌变是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及基因突变、细胞增殖失控、免疫逃逸等机制。以下是关键环节的
一、肿瘤发生的核心机制
1. 基因突变启动
原癌基因激活或抑癌基因失活导致细胞生长失控，常见诱因包括化学致癌物（如苯、甲醛）、物理辐射（如紫外线）、病毒感染（如HPV）等。
老年人因免疫功能退化、DNA修复能力下降，突变累积风险更高。
2. 细胞增殖与凋亡失衡
突变细胞逃避程序性死亡（凋亡），并通过自分泌信号无限增殖，形成异常细胞团。
慢性炎症（如胃炎、肝炎）长期刺激可加速这一过程。
3. 微环境支持
肿瘤分泌血管生成因子（如VEGF），诱导新生血管为其提供营养。
周围成纤维细胞、免疫细胞等参与构建促癌微环境。
二、肿瘤恶变为癌症的关键步骤
1. 侵袭与转移
癌细胞通过降解基底膜（依赖基质金属蛋白酶）侵入周围组织，进而进入血管/淋巴管扩散。
转移需克服循环中的免疫清除，并在远端器官定植。
2. 免疫逃逸
癌细胞下调表面抗原表达或分泌免疫抑制因子（如PD-L1），逃避免疫监视。
3. 遗传与表观遗传改变
如PI3K-AKT-mTOR通路异常激活可促进乳腺癌进展，相关基因突变（PIK3CA/AKT1/PTEN）是靶向治疗标志物。
三、时间跨度与影响因素
从正常细胞到临床可检测的癌症可能需要数年（如小细胞肺癌）甚至数十年（如皮肤癌）。
外因（吸烟、污染）与内因（遗传、激素水平）共同作用。
预防建议
定期筛查（尤其老年人）、避免致癌物暴露、保持健康生活方式（如、均衡饮食）可降低风险。
