急性前列腺炎如何鉴别

急性前列腺炎的病理演变及并发症

急性前列腺炎的病理变化，是一场由细菌感染引发的炎症风暴。在这场战斗中，多形核白细胞蜂拥而至，对前列腺腺体、导管及其上皮和邻近的间质展开攻击。其病理变化因炎症类型的不同而各有特色。

卡他性前列腺炎，感染从前列腺排泄管向腺腔内部蔓延，引发充血、水肿，分泌物增多。腺上皮伴随着轻度炎细胞浸润，腺管上皮增生和脱屑。此时的腺体犹如被一层薄薄的云雾笼罩。

接着，滤泡性前列腺炎出现。在此阶段，腺泡和腺管出现上皮脱落和脓细胞浸润。由于炎症的加剧，管腔变得狭窄甚至闭塞，可能形成假性脓肿或小脓肿。整个腺体软化，肿胀，弹性增加。

随后，实质性前列腺炎的病变进一步发展，间质内出现嗜酸性细胞浸润，扩散至实质部分，形成小脓肿。上皮坏死脱落，腺腔结构变得难以辨识，间质炎甚至可能蔓延至整个腺体。

若炎症持续发展，可能形成前列腺脓肿。大约有一半的病例中，脓肿会继续增大，甚至向尿道、会阴或直肠方向溃破。

急性前列腺炎还可能引发一系列并发症。例如，局部充血和肿胀可能压迫尿道，导致排尿困难，甚至引发急性尿潴留。炎症还可能扩散至精囊，引起急性精囊炎。细菌可能逆行进入输精管，引发附睾炎。前列腺与精索淋巴之间有交通支，因此前列腺的急性炎症也可能影响精索，导致淋巴结肿大并有触痛。急性炎症期间，前列腺充血、水肿，可能伴有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退等症状。严重时，还可能伴有腹股沟牵涉痛、肾绞痛等。

鉴别急性前列腺炎与其他类似疾病，主要从病理、症状、体征和尿液检查等方面入手。例如，急性前列腺炎患者常有感染灶、饮酒或上呼吸道感染病史，全身症状常为首发症状；而急性尿路感染则常以尿路刺激症状为首发。急性肾盂肾炎与急性前列腺炎在某些症状上相似，但前者主要表现为尿液改变和尿路刺激症状，而后者则主要表现为前列腺液中的脓细胞。

急性前列腺炎的病理演变及其并发症是一个复杂而严谨的过程。了解其病理变化和并发症有助于我们更好地认识这一疾病，从而为患者提供更为精准的治疗方案。