失智突然变了一个人　原来是这里出了状况

王老先生多年来一直与失智症相伴，平时除了记忆力有所下降，他的性情依然温和，还能认出熟悉的家人。但最近三四天，他的表现让家人倍感震惊和担忧。老先生性情大变，对家人展开攻击和怒骂，出现幻觉，声称家里有小鬼困扰他，甚至整夜不睡觉，白天黑夜无法分辨，连平时熟悉的家人也不再认识。幸运的是，经过医生的诊断，发现原来是王老的电解质失衡，钠离子过低，导致了低血钠引发的谵妄症。经过治疗，王老又恢复了以往的温和。

接下来，我们来更深入地了解一下“谵妄症”。

高医精神医学部的叶怡君主治医师为我们详细解释了谵妄症是一种“急性”的意识及精神状态的变化。其主要症状包括：注意力分散、无法集中、意识混乱、认知功能急性恶化等。患者可能会表现出定向感混乱，无法分清人物、时间和地点。患者还可能出现幻觉及妄想，尤其是视幻觉和被害妄想。这些状况通常是突然发作的，且状况不稳定，时好时坏。谵妄症的表现有两种主要类型：一种是激躁型，患者表现为躁动、易怒或不安，甚至具有攻击性；另一种是静默型，患者可能嗜睡或沉默少话。这些表现可能容易被忽视或误诊为其他病症。

谵妄症的原因多种多样。其中，脑部疾病如中风、癫痫等是主要因素之一。系统性身体疾病也可能导致谵妄症的发生，如电解质不平衡、血糖异常、脱水、感染或重大手术后等。药物过量或中毒以及药物戒断症状也是可能的原因之一。对于长期饮酒或大量使用镇静的人，突然停药也可能引发谵妄症。

叶怡君医师指出，虽然谵妄症和失智症都有认知功能障碍，但它们的表现方式和进程截然不同。失智症是缓慢且逐渐恶化的，而谵妄症则是急性的表现。如果原本失智的患者出现认知功能急速恶化，并伴有其他意识、精神、行为改变，就需要警惕是否合并谵妄症的发生。

值得一提的是，失智症大部分是不可逆的，而谵妄症是可以治疗和恢复的。治疗谵妄症的关键在于找出造成谵妄的原因，并在排除病因后进行治疗。大部分患者在治疗后可以恢复原有的状态。对于原本就有认知障碍或失智症的患者，即使谵妄的原因被排除，其认知障碍可能无法完全恢复，未来发展为失智症的风险会增加。

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