医保全国漫游障碍重重 各省利益难平衡

医保异地报销的便捷之路：从地方实践到全国漫游的挑战

随着人口流动性的增强，异地就医已成为常态。来自四川达州市的王大爷，因糖尿病在北京治疗时面临了医保报销的困境。这不仅揭示了医保异地报销的现状问题，更映射出广大民众面临的共同难题。医保异地即时结算的理想状态与现实之间，存在着诸多挑战。

医保异地报销如同一块“心病”，困扰着许多流动人口。黄大爷从四川南充来到成都与儿女团聚后，每次看病都需要带着大量资料回南充报销，这无疑增加了他的负担。如此情形在我国并非个案。《中国流动人口发展报告2013》显示，我国流动人口已达2.36亿，随着人口流动性的增强，医保异地报销的问题愈发凸显。

针对这一问题，四川省开始试点医保“一卡通”及异地就医即时结算，力图解决异地医保报销的烦琐问题。据悉，该省已制定了相关制度和流程，以确保异地就医的参保者能够享受到与参保地相同的待遇。这不仅涉及刷卡流程、经办流程等细节问题，更体现了对就医者的全面监管。

尽管全国已有部分省市开始和实践，但医保“全国漫游”仍面临诸多挑战。利益难以平衡、统筹层次低、各省之间信息联通不畅仍是主要阻力。我国基本医疗保险制度存在各省政策不统一的问题，加之经济发展水平差异大，导致报销范围和报销比例存在较大差异。医保基金有限，异地对接阻力大。在较发达地区，医保待遇水平高，如果外来人口全部在当地报销，可能会给原参保地带来压力。

面对这些挑战，实现医保“全国漫游”需要更多的和努力。一方面需要完善政策体系，统一报销标准和流程；另一方面需要加强信息化建设，实现各地医疗信息的互联互通。也需要提高医保统筹层次，确保医保基金的可持续性。

医保异地报销问题的解决是一个长期而复杂的过程。从地方实践到全国漫游，需要、医疗机构、参保者等多方面的共同努力。我们期待在不久的将来，无论身在何处，人们都能享受到便捷、公平的医疗服务。医保制度的并轨与异地结算的挑战

近日，四川省医保局局长曾宏发表观点，指出当前的新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险和职工基本医疗保险三种制度尚未实现完全并轨。这种分割管理的局面不仅影响了经办效率，医疗机构与医保部门的结算以及可能出现的重复参保问题也浮出了水面，尤其为异地结算带来了不小的困扰。

丁少群，西南财经大学保险学院教授，进一步指出统筹层次的较低加剧了这一难题。目前，我国的医保统筹大多以市、县为单位进行，这种分散的状态导致各地区的报销目录、报销比例等存在政策差异。如果缺乏统一的规划协调，开展即时结算工作的成本会大大增加，对于提供异地服务的医疗机构来说，管理压力尤为突出。比如一家外地医院可能需要与数十个医保经办机构分别签订协议，这样的工作压力显然很大。

不仅如此，在技术层面，目前各省之间医保信息的互通互联尚未实现。丁少群认为，大部分省市尚未建立省级医保异地就医结算中心，医保信息没有实现联网，实时报销便无从谈起。

面对这些挑战，专家们提出了应对策略。实现医保“跟人走”，首先需要政策整合。这需要多个部门的协调，加强顶层设计，从国家层面统一医保政策，打破现有条块分割的局面，化解地方间的利益冲突。

提高医保报销的统筹层次也被视为关键。丁少群表示，如果在省内医疗报销的制度、政策能够统一，那么省际之间的医保对接就会相对容易。可以选取一些大医院作为异地结算定点医疗机构，逐步扩大范围。

针对各地不同的医保政策和经济发展水平，曾宏提出需要加快建立异地就医的省级平台。四川正在开展这一工作，通过这个平台，全省的医保信息系统可以连接起来，医疗信息能够共享。在此基础上，各省级平台再与国家医保信息平台对接，形成全国联网，实现跨省就医的即时报销。

异地医保结算的监管难题和基金风险也不容忽视。对此，需要制定完善的配套政策措施，确保医保基金的安全使用。建立全省统一的异地就医经办管理工作制度是关键，包括异地就医刷卡流程、各级医保局的工作职责、异地医疗费用监管制度、统一清算制度等。只有如此，才能从制度和机制上保证异地就医结算的落实。这一问题不仅关乎民生福祉，更是社会进步与和谐发展的重要一环。更多分析与建议请浏览经济参考报以获取。