五部门联合开展医保领域打击欺诈骗保专项整治

本报北京电，针对医保基金的安全防线，近日国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部及国家卫生健康委联合发布了《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治行动方案》。此举意在在全国范围内坚决打击医保领域的欺诈行为，守护人民的“保命钱”。

该行动方案明确了整治的重点方向，以零容忍的态度对待任何形式的欺诈骗保行为。首要打击的是那些利用医保制度漏洞的“假病人”和“假病情”。具体聚焦在几个关键领域：骨科、血液净化、心血管内科，以及检查、检验、康复理疗等。对于涉及重点药品和耗材的欺诈行为也将予以严厉打击。

值得一提的是，方案特别提到了对特定药品和耗材的监测。例如，人血白蛋白、阿托伐他汀、硝苯地平、复方丹参片、脑心通丸等药品，以及血液灌流（吸附）器及套装、磁定位治疗导管、血液透析滤过器等耗材。对于任何出现异常增长趋势的药品、耗材，也将受到密切关注。

不仅如此，方案还着重强调了虚假就医和医保药品倒卖等行为的打击。特别是针对异地就医和门诊统筹政策实施后可能出现的违法违规行为，提出了明确的工作要求。

值得一提的是，2023年国家医保局将在大数据监管方面投入更多精力。通过构建大数据监管模型，筛查“虚假住院”、“医保药品倒卖”、“医保电子凭证套现”等行为的可疑线索。这些线索将被下发到各地，以供核查。

这一行动方案的发布，彰显了国家对于维护医保基金安全的决心。相关部门将携手合作，共同构建一道坚实的防线，确保每一分医保基金都能真正用于人民的生命健康保障。《》对此进行了深入报道。