糖尿病治疗中如何合理应用胰岛素增敏剂

数月前，老刘被诊断出患有糖尿病，其空腹血糖高达9.3毫摩尔/升，糖化血红蛋白指数也达到了7.5%。医生针对老刘的病情，为他开具了两种降糖药物格列美脲和罗格列酮。

老刘本身除了糖尿病之外，还患有高血压和冠心病，长期需要服用多种药物。面对新增加的降糖药物，老刘心怀忧虑，担心药物的副作用。在未咨询医生意见的情况下，他做出了一个决定：停用格列美脲。原因是他在阅读药品说明书时，发现格列美脲的副作用似乎比罗格列酮更多。

于是，老刘选择了单独服用罗格列酮近两个月。之后，他前往医院进行复查，结果却不尽人意。他的血糖并未降至理想的范围，糖化血红蛋白也依然居高不下。医生对此给出了详细的解释：罗格列酮是一种胰岛素增敏剂，其特点在于激活脂肪细胞和骨骼肌细胞的过氧化物增殖体受体的活性，从而增强身体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。单独应用罗格列酮并不能有效地降低血糖，因此他的治疗效果并不理想。

医生进一步强调，胰岛素增敏剂的降糖作用相对缓慢、温和，其降糖效应也偏弱。要想取得理想的疗效，促进血糖达标，通常需要与其他降糖药物如磺脲类、二甲双胍、格列奈类或胰岛素等联合应用。单独使用可能难以保证疗效。

目前，临床上常用的胰岛素增敏剂包括罗格列酮和吡格列酮。两者的用法一般为每日一次，于早餐前服用。罗格列酮的剂量为4毫克，吡格列酮的剂量为15毫克。希望广大患者能够遵循医生的指导，合理使用药物，以达到最佳的治疗效果。老刘的病例也提醒我们，在面对疾病和治疗时，应与医生充分沟通，遵循专业意见，避免因误解或疏忽而影响治疗效果。