一、神经系统相关疾病的鉴别
1. Lambert-Eaton肌无力综合征
与重症肌无力相似，但低频电刺激（10次以下）呈递减反应，高频刺激（15次/秒以上）反而出现递增现象。
多与小细胞肺癌相关，血清中可检出抗电压门控钙通道（VGCC）抗体。
2. 副肿瘤性小脑变性
表现为快速进展的共济失调、眩晕、复视等，病理可见浦肯野细胞大量消失。
常见于小细胞肺癌、乳腺癌患者，抗-Yo抗体阳性具有特异性。
3. 副肿瘤性脑脊髓炎
可累及小脑、边缘叶或脊髓，表现为肌萎缩、痴呆或低通气综合征。
抗-Hu抗体阳性者需重点排查小细胞肺癌。
4. 斜视眼阵挛-肌阵挛（POM）
特征为眼球无规律快速运动伴全身肌阵挛，青年女性患者可能与乳腺癌相关（抗-Ri抗体阳性）。
二、其他系统疾病的鉴别
1. 类癌综合征
由类癌组织分泌5-羟色胺等物质引起，表现为皮肤潮红、腹泻、心脏瓣膜病变，与副肿瘤综合征的内分泌或神经症状不同。
2. 自身免疫性疾病
如多发性硬化、自身免疫性脑炎等，需通过抗体检测（如抗-NMDAR抗体）和影像学排除。
3. 感染性疾病
如病毒性脑炎、神经梅毒等，需结合脑脊液病原学检测和感染标志物。
三、关键鉴别要点
抗体检测：抗-Hu、抗-Yo等特异性抗体对诊断副肿瘤综合征至关重要，但约30%患者可能阴性。
肿瘤筛查：全身PET-CT检出隐匿性肿瘤的灵敏度达85%，尤其适用于抗体阳性但常规影像阴性者。
病理活检：对可疑肿块进行活检是确诊的金标准。
若患者出现不明原因的神经系统症状（如肌无力、共济失调）或多系统异常，建议尽早联合神经内科与肿瘤科评估。
