雄性激素源性脱发

一、病因机制

脱发的根源，我们发现这并非偶然，而是遗传与体内激素作用的共同结果。具有常染色体显性遗传特征的你，毛囊对雄激素的敏感性是与基因紧密相连的。一种特定的激素二氢睾酮（DHT）是导致毛囊微型化的罪魁祸首，它使得毛发逐渐变细，直至脱落。值得注意的是，男性在这一进程中的发病率显著高于女性，体现了鲜明的性别差异。

二、临床表现详述

男性脱发的特征在于前额发际线后移，呈现典型的M型，头顶也逐渐稀疏，发展到Hamilton-Norwood分级Ⅵ级以上。女性则表现为头顶弥漫性稀疏，Ludwig分级更为常见。伴随着这些症状，头皮油脂分泌增多、头屑滋生、瘙痒难耐，部分人群可能合并脂溢性皮炎。

三、诊断要点剖析

准确的诊断是有效治疗的前提。观察脱发模式、家族史，排除其他类型的脱发，是诊断的基础。拉发试验、毛发镜检查以及激素检测评估，则为我们提供了更为科学的依据。拉发试验阳性提示活动性脱发，毛发镜能显示毛干粗细不均、毳毛比例增加，而激素检测则有助于评估睾酮、DHT水平。

四、治疗方案多元呈现

（一）医学干预：针对脱发的医学干预手段多样且有效。外用药物如米诺地尔是男女通用的首选。对于男性，非那雄胺抑制DHT生成；女性则可通过螺内酯或孕激素调节雄激素水平。联合疗法则结合药物与低能量激光或毛发移植术，适用于毛囊健康区域充足者。

（二）生活管理：除了医学干预，生活管理同样重要。温和的头皮清洁，避免刺激性洗护产品是关键。饮食作息方面，减少高糖高脂食品的摄入，规律作息，缓解压力也是预防和治疗脱发不可忽视的一环。尤其重要的是早期干预，因为病程一旦不可逆，需在毛囊萎缩前进行规范治疗。

五、预后与注意事项提醒

脱发是一个渐进性的过程，永久性脱发区域无法再生。治疗需持续进行以维持疗效，停药后可能复发。定期复诊评估毛囊状态，根据个体情况调整治疗方案显得尤为重要。在日常生活中，保持头皮清洁健康、合理饮食、规律作息，都是预防和治疗脱发的重要一环。面对脱发问题，早期干预和规范治疗是关键。