给医生自由：多点执业可调动医生积极性

医改的高效之路：如何用巧妙的手法撬动医疗变革？记者白剑峰向我们揭示了关键策略重视预防疾病，并点燃医疗生产力中的火花，释放医生的无限潜能。

谈到医改，我们似乎进入了一个迷宫。你看美国，医疗体制如同一个巨大的市场，卫生投入占据了GDP的16%-17%，然而健康绩效却不尽人意。英国的模式是的强力主导，建立在高税收之上，而德国则是企业为员工强制上医疗保险的模式。那么，中国医改的道路在哪里？白剑峰认为，答案在于建立符合中国国情的医疗卫生制度。

作为世界上最大的发展中国家，我们拥有众多的人口，但资源相对匮乏。我们要以较少的投入换取最大的健康收益。预防是最高效的投入，预防一块钱的投入可以节省八块钱的治疗费用，甚至节省一百块钱的中末期抢救费用。白剑峰强调，与其在治疗上投入巨资，不如将有限的资金用于预防。中国式的医改，更多的是关注防病而非治病。

当前，我们的医生过于忙碌于治疗，却忽视了科普和防病。这就像在一条河流上，我们不去源头上阻止人们跳河，而是在下游忙于打捞。医生应该站在预防疾病的前端，让更多人远离疾病的困扰。中医的“治未病”理念，以及中医药的“简便验廉”优势，符合中国国情，也符合节约医疗费用的目标。

解放医疗生产力是当前的重要任务。我国医疗资源总体不足、分布不均、利用不合理。我们需要增加医疗资源的供应总量，并优化资源配置。在这个过程中，医生是主力军。如何调动他们的积极性成为关键。医生不应被束缚于某家医院，而应成为社会的共享资源。现行的体制导致医生资源分配不均，优秀医生集中在高级医院，基层医院缺乏人才和资源。解放医生成为当务之急。医生应该成为自由职业者，可以全职于公立医院，也可以兼职、成立合伙诊所或申办私人诊所。只有这样，医生的积极性才能被充分调动起来，医疗资源才能得到更加合理的利用。这样一来，我们或许可以在花小钱的实现办大事的目标。医生们若能更自由地支配自己的时间，将宝贵的诊疗时刻用于真正需要的患者，患者在家门口就能享受到优质医疗服务，不必拥挤在大医院之间。这样的场景让人充满期待。

他们的薪酬不再单一，而是由市场来认定，这让他们的工作更有尊严，阳光执业，积极性高涨。这也将大大减少红包和回扣现象，对整个社会而言无疑是一大利好。医生的多点执业是自由执业的第一步，我们期待从多点执业逐步过渡到自由执业，实现医疗资源的优化配置。

目前，医疗领域存在着一个亟待解决的问题无序就医。病人不分病情轻重，纷纷涌向三级医院，造成医疗资源的浪费和基层医疗机构的闲置。为了改变这一现状，建立社区医疗守门人制度显得尤为重要。

白剑峰对此有着深入的理解。他认为，应通过强制手段建立有序的分级诊疗和双向转诊制度。青海省已经实施了基本医疗保险分级诊疗制度，取得了一定的效果。仍有部分病人因生命无价而选择寻找最好的资源，强制手段在此仍有一定局限性。

更为有效的办法是推动家庭医生制度的建立。在国外，社区守门人制度已广泛实施，居民的健康由家庭医生负责。而我们国内社区医生的积极性不高，部分原因在于他们吃皇粮、拿全额工资、绩效差距小。建立竞争性的社区医生制度是关键。医生应通过签约服务的方式与居民建立联系，提供优质服务并赢得居民认可。可通过购买服务的方式支持优质医疗服务提供者。这样形成竞争性的社区守门人制度，让部分病人留在社区，实现有序就医。

在此背景下，我们需要的不仅是制度的变革，更需要广大医生的积极参与和广大患者的理解与配合。让我们共同努力，为建设更为完善、有序的医疗服务体系而努力。相关新闻推荐：如何推动家庭医生制度的普及与完善？如何引导患者有序就医？在医疗资源优化配置中如何发挥的作用？这些都是值得我们关注和的问题。