诈骗医保揭秘：医生只管开药不核身份

医保基金是百姓的救命钱，却有人从中发现了牟利的“商机”。他们利用医保政策，通过他人的医保卡多开药，再倒卖以获取利润。最近，西城法院对北京首例团伙诈骗医保基金案进行了判决，其中5名被告人被判有期徒刑，刑期不等。

在这起案件中，一名中年女子王某成为了关键人物。她从医院门口收起药品，向路人发放名片，形成了一个药品收购的产业链。她主要收购心脑血管病、高血压、糖尿病等常见病的药物，这些药物易于销售。为了获取这些药物，王某等人甚至利用他人的医保卡冒充亲属或朋友骗取药品。

王某等人的行为引起了相关部门的注意。经过药监、卫生、公安等多个部门的联合执法，这伙人最终被当场抓获。在王某的暂住地，警方发现了价值高达119万余元的药品，共计500余种。

在这个诈骗医保基金的利益链条中，不仅骗子获利，医保卡主人和医院也没有损失。根据医保规定，门诊医疗费用超过一定金额的部分可以由医保基金报销，这让不法分子看到了商机。王某等人利用这一政策，通过医保卡开药后只支付部分费用，再将药品转卖获利。

医生开药的审核不严也为王某等人提供了可乘之机。他们经常拿着相同的医保卡在不同医院频繁开药，利用医院一般不核对取药人身份的漏洞。有些持卡人行动不便，家人代为取药，这也让王某等人有了可乘之机。

值得注意的是，目前还没有一个持卡人因为此事被追责。根据相关法规，参与医疗保险的个人如果弄虚作假骗取医疗保险待遇或者转卖药品谋取不当利益，将会受到处罚。情节严重者甚至会追究刑事责任。

这起案件也提醒我们，医保基金是大家的救命钱，应该共同维护其安全。医院和相关部门也应该加强审核力度，防止类似事件再次发生。持卡人也应该注意保护自己的医保卡，不要随意将卡片交给别人使用，以免给自己带来不必要的麻烦。只有通过共同努力，才能确保医保基金的安全和有效使用。在无声的证据面前，一起医保卡诈骗案显得扑朔迷离。由于涉案人员否认参与诈骗，仅凭被告人证词无法认定罪行，尚未有持卡人因此承担相应责任。

王某的遭遇，揭示了一个灰色产业链的一角。持卡人李某在看到王某收药时心生询问，当得知购药价格及开药方式后，她心动了。李某从医院开出千余元药品交给王某，王某则支付半价。面对公安机关的询问，李某却坚决否认参与诈骗，只是表示王某曾向她收药，她出于好意才给予。

在这起案件中，还存在一些持卡人默许王某等人使用自己的医保卡开药并从中牟利的情况。他们并未花费一分钱，便顺水推舟将医保基金用于非法用途。这样的行为无疑让医保制度陷入了尴尬境地。

在案件审理过程中，法院对王某单独或伙同他人持医保卡进行诈骗的行为予以认定构成诈骗罪。由于王某与其外甥女婿违反国家法律法规，以出售为目的非法收购药品，非法经营数额达到119万余元，被认定为非法经营罪。

对于王某等人之前的诈骗行为和药品收购数量，由于缺乏直接证据，无法作出确切认定。从王某暂住地搜出的药品无法证明其诈骗所得，因此只能以非法经营定罪。这使得案件处理显得颇为复杂和尴尬。

记者在审视此案时发现，如果非法收购的药品金额能够被全部认定为诈骗所得，那么王某将面临十年以上的刑期。然而现实是，她被判有期徒刑一年三个月，并处罚款两千元；因非法经营被判六年六个月，并处罚款五万元。两罪并罚后执行七年六个月，总罚金为五万元两千元。王某的收药同伙也均被判缓刑。

事实上，王某只是众多利用医保卡诈骗、倒卖药品牟利的人之一。究竟有多少人已经或正在利用医保卡诈骗、侵吞百姓救命钱，我们无从得知。令人遗憾的是，对于这样一种并不新鲜的诈骗手段，真正接受法律制裁的人却寥寥无几。这起案件警示我们，对于医保制度的监管还需加强，以避免更多人利用这一制度漏洞进行非法牟利。