我国肿瘤治疗面临三大困境

肿瘤治疗：医保与医患信任的双重挑战

随着肿瘤患者数量的不断增加，我国在肿瘤治疗上面临诸多困难。其中，医保政策与医患之间的信任问题尤为突出。就像张先生的母亲，一个Ⅱ期非小细胞肺癌患者，面临着选择治疗的困境。

面对进口靶向药物高昂的费用，张先生感到困惑：为什么这些可能救命的药物不能纳入医保？他抱怨道：“医保政策似乎总是跟不上医学发展的步伐。”确实，尽管国产化疗药物费用较低，但其副作用较大，而进口靶向药物疗效好且见效快，这使得患者和医生都面临艰难的选择。

首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益直言不讳地指出，医保政策应与医学发展同步。他提到，对于非小细胞肺癌患者来说，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）等靶向治疗药物能够帮助患者实现高质量的“带瘤生存”。尽管这些药物已经上市多年，但在很多地区，它们仍被排除在医保之外。一些疗效确切且被国际推荐的药物，如治疗肺癌的药物力比泰等，也未被纳入医保。相反，一些在临床使用率低的药物却一直在医保目录中。

对此，中国科学院院士曾益新提出，英国等国家在药物报销比例方面引入了卫生经济学评价体系。这值得我们借鉴。他也建议建立专家审评小组，让临床肿瘤专家参与医保药物的遴选，以加快医保药品目录的修订速度并满足患者需求。

除了医保政策的挑战外，药物推荐也面临信任危机。尹先生夫妇的故事就是一个例子。他们为了妻子的乳腺癌治疗辗转多地，最终在北京一家医院接受了医生推荐的白蛋白紫杉醇治疗。药物的购买过程让他们对医生的推荐产生了怀疑。他们疑惑：医生推荐药物时是否考虑了患者的经济压力？是否存在利益驱动？这样的问题也让一位从事肿瘤学多年的老教授感到寒心。他认为，医生的职责是告诉患者最佳的治疗选择，而药物的选择和引进并不受他们支配。

肿瘤治疗面临着医保政策和医患信任的双重挑战。我们需要深化医疗体制改革，使医保政策更加合理、公平、透明，同时加强医患沟通，重建医患信任，共同面对肿瘤治疗的困难与挑战。只有这样，我们才能为肿瘤患者提供更好的治疗选择和更高的生活质量。这位资深教授的话语中流露出深深的关切与激动。他坦诚地分享了自己对医务人员的看法，他们大多坚守医德，将患者的健康放在首位，而非仅仅追求经济利益。当治疗效果不尽如人意时，他们往往需要面对患者及其家属的质疑和指责，承受着巨大的压力。

这位教授进一步揭示了一个令人深思的现象：医患之间的不信任。不仅仅是药物推荐，患者还对治疗方案和检查项目持怀疑态度，这种不信任最终可能导致医生采取保守策略，从而损害患者的利益。他强调，医患之间的信任是确保治疗效果的基础，而这种信任的建立需要双方的共同努力。

在谈及医药分开的话题时，教授直言不讳地表示，他希望医药能够分离，让医生的诊疗行为更加纯粹，不再受到经济利益的干扰。他坚信，一个清朗的医疗环境对医生和患者都是至关重要的。

现实的困境却让人忧心忡忡。许多肿瘤患者面临使用外购药物的困扰和风险。这些患者往往被迫从代理商那里购买药物，然后遵照医嘱使用。虽然这样方便了患者，但也带来了诸多隐患和责任不明确的问题。对此，现行的医疗制度和管理规定往往显得捉襟见肘。

一位专家讲述了令人痛心的故事：一位年轻医生在严格遵循规定的拒绝了一位年迈父亲为儿子使用自家带来的中药制剂的请求。尽管老人的请求充满了无奈和绝望，但年轻医生仍然坚守规定。这位病人的离世让人扼腕叹息，也引发了我们对医疗和法律问题的深思。

在这个故事中，我们看到了医生面临的困境：如何在严格遵守规定的兼顾患者的需求和情感？这是一个与法律的博弈，需要医疗政策、法律和社会共同来解决。而对于肿瘤患者来说，他们更关心的是如何获得更好的治疗以及如何提高医保费用的问题。

这些问题需要我们共同去面对和解决。我们需要建立一个更加完善的医疗体系，提高医患之间的信任度，确保医生能够全心全意地为患者服务。我们还需要制定更加明确的医疗政策和法律，以明确医生和患者的权益和责任。只有这样，我们才能真正实现医疗的公平和高效，让每一个人都能享受到高质量的医疗服务。