医院医保费“定额” 患者“被转院”

在我国的医疗体系中，取消以药补医政策后，一些医院似乎开始在医保上寻找新的盈利途径。这一现象背后的复杂三角关系涉及到医保中心、医院以及患者三者之间的利益冲突和博弈。在此背景下，一名73岁的脑出血患者姜先生的经历引起了广泛关注。

姜先生病情紧急，却在昏迷状态下被频繁转院四次。这不是孤例，而是许多医保患者所面临的共同困境。医保中心的限额制度使得医院为了控制医疗费用、保证医保基金不超支，不得不将患者转院。这种做法对患者及其家属来说无疑是一种巨大的困扰，不仅耗费了大量的时间和精力，还增加了患者的痛苦。

医院方面对此也有苦衷。医保中心给予的定额结算方式使得医院在接收重症患者时面临巨大的经济压力。一位三甲医院医保部门负责人透露，由于医保定额有限，费用高的患者往往使医院“超支”严重。尽管结算时医保中心会给予一些“补偿”，但医院仍然要承担很大一部分费用。这种经济压力使得医院在接收患者时不得不考虑其医疗费用，甚至在某些情况下将未达到出院指征的病人催促出院或转院。

医保中心实施此办法的初衷是为了节约医保基金、控制医疗费用。定额支付方式可以制约患者浪费医保基金，促使医院主动控制医疗费用。这种结算方式对于防止医疗费用的无序增长、保证医保基金的可持续性有着积极的意义。

但这种支付方式的弊端也逐渐显现。医院、医保中心、患者三角关系的不和谐成为了焦点问题。尤其这种结算办法把医务人员推到了与患者冲突的最前沿，增加了医患矛盾。一位医院康复科护士长向记者诉苦，动员患者出院对他们来说是个“苦活”，很多病情稳定的患常常不肯出院，而急需救治的重病患者却因为医保额度问题无法及时入院治疗，这使得医护人员陷入尴尬境地。

医保支付方式的问题已经成为了一个社会热点话题。在这种背景下，我们需要更加深入地如何平衡医保中心、医院以及患者三方的利益，建立更加和谐、公正的医疗体系。我们需要对现有的医保制度进行深入改革，更加合理、科学的支付方式，以减轻患者的负担，缓解医院的压力，保证医保基金的可持续性发展。也需要加强医患沟通，增进相互理解，共同为构建和谐社会贡献力量。在医疗领域，一家医院的心脏科主任谈及器官移植手术时显得颇为无奈。他提到，尽管器官移植手术往往存在风险，甚至可能出现亏损，但在供体稀缺的情况下，一旦有充足的供体资源出现，即便面临亏损，手术也必须进行。主任表示，“这是无法人为控制的。”由此可见，在医疗资源分配问题上，供需矛盾使得医院处于两难境地。

一位三甲医院的副院长则谈到了医院在人文关怀与盈利压力之间的挣扎。他强调，医院在努力控制医疗费用的也必须面对现实生存压力，即依靠盈利来维持运营。这也反映出当前医疗体系中的深层次问题。医保支付改革作为医改的重要组成部分，相关制度的设计应当更加注重支付方式的科学性，以满足医院和患者的双重需求。

医院的负责人所表达的立场，往往是从医院和自身的利益出发。若从患者的角度采访，他们更希望所有费用由医院承担。患者进入医院，有时仿佛置身于皇宫，期望有全方位的服务和照顾。关于“被转院”现象，有人认为这并非仅仅因为支付方式的问题，而是医院出于盈利目的而采取的策略。只要医院的初衷是追求利润，即使支付方式再科学，也难以彻底解决问题。

在这个问题上，我们需要更加深入地医疗体系的改革路径。医院作为服务提供者，应当更加注重人文关怀和患者体验，和社会也应加大对医疗领域的投入，减轻医院的盈利压力。医保支付方式的改革也需要更加科学和人性化，以满足各方的需求。只有这样，我们才能真正解决医疗资源分配不均、医患关系紧张等问题，实现医疗事业的可持续发展。