中国成烟草危害负担最重国家 陈竺称控烟迟缓积

中国控制的困境与挑战以低宣传为例

卫生部部长陈竺在名为“慢性非传染性疾病防治策略”研讨会上对问题发出严厉的警告。他对“低等于低危害”的说法表示强烈质疑，认为这完全是一种伪科学。他强调，国际上大量研究已经证明，这种说法误导了公众，忽视了对健康的巨大危害。

随着国家“十二五”规划的实施，提高人均寿命成为重要目标。在此背景下，控烟问题显得尤为关键。陈竺部长指出，慢性非传染性疾病导致的死亡已占我国所有死亡的绝大多数，而吸烟是这些疾病发生率和死亡率提高的最重要原因。目前，我国每年因吸烟导致的死亡人数已超过120万，预计这一数字到2030年将达到200万。

陈部长提到，中国的生产量和消费量均为世界第一，但公众对吸烟危害的认识却严重不足。全球成人调查的数据显示，仅有四分之一的中国人意识到吸烟的健康风险，甚至包括部分医务工作者。他认为，除了吸烟危害的滞后性导致人们对危害认识不足外，控烟工作的滞后还源于多方面原因，包括政企不分、烟税与烟价偏低、缺乏全国性控烟立法等。

陈竺强调，业的繁荣带来了慢性非传染性疾病的沉重负担，但因其价格低廉仍被视为一种正面社会因素。他指出，地方更倾向于鼓励种植，因为业是向地方纳税的主要农业产品。业对教育的资助也使其在社会中有持久的影响力。

在此背景下，各地在推进控烟工作时态度“暧昧不清”，公司的误导性宣传得以盛行。陈竺特别指出，烟包警示标志的双重标准问题严重。他批评国内一些企业在内外包装上采取不同的警示措施，供应国内的烟包警示标志字迹太小，几乎难以看清。他强调，改进烟包警示标志相当于每年发放1100亿份健康宣教材料，控烟效果将会有显著提高。

针对税收与卫生经济投入之间的博弈与争论，陈竺明确表示，经验和研究已经证明，提高烟税和烟价并不会减少国家税收，相反，这会导致吸烟率大幅下降，尤其是对价格敏感的青少年吸烟者可明显减少。他认为，这是一个需要社会多方面协作才能解决的问题，需要公众的理解和支持。他呼吁全社会共同努力，全面推行公共场所禁烟，以掐灭一根烟头的方式，迎接人均寿命的提高。提高税价，推动控烟行动

回溯至2003年，第56届世界卫生大会上的壮丽场景，当时全球各地的代表共同见证了《世界卫生组织控制框架公约》的诞生。我国作为首批缔约国，一直积极履行公约责任，从2008年开始对税进行了调整。此后，我们更是逐步建立了履约机制，完善了相关法律法规，各地的控烟法规相继出台，展现出坚定的决心。

尽管付出了诸多努力，控烟的进程仍然步履维艰。陈竺部长指出，考虑到物价上涨的因素，目前我国的中低档平均价格实际上比五年前还有所下降。这种现象对于我们的控烟工作提出了新的挑战。提高中低档的税价成为了下一步的控烟工作重点。部长明确表示：“提高中低档烟价格对于减少青少年吸烟率具有显著效果。”我们必须认识到，青少年是国家的未来，保护他们的健康至关重要。提高价格不仅可以降低的消费量，更是对青少年的一种有效警示。

在此背景下，卫生部部长还寄予厚望于医改推动控烟工作。医改作为近年来卫生部的重要工作，为控烟提供了新的契机。陈竺部长的设想是将咨询服务纳入医保范围、将药物纳入基本药物目录、并将适宜技术推向基层社区服务中心。他希望在三级医院中开设门诊，将控烟与医改的多个核心内容紧密结合在一起，共同推进控烟事业的发展。

尽管我国在控烟方面取得了一定的成绩，但面临的挑战仍然艰巨。陈竺部长认为，“缺少一部全国性控烟执法法规”可能是问题的症结所在。面对庞大的吸烟人群，如何处罚违法吸烟者成为了一个难题，尤其是在“法不责众”的观念下。控烟事业无疑是一个需要长期坚持、逐步推进的过程。正如陈竺部长在《柳叶刀》上所写的标题那样，《中国控烟积跬步至千里》。

要实现我国控烟的目标，需要全社会的共同努力。我们必须深刻认识到控烟的重要性，积极推进相关法律法规的制定和执行，同时加强公众的宣传工作，让更多的人认识到吸烟的危害。让我们携手共进，为创造一个更健康、更美好的社会而努力。