十二指肠乳头肿瘤诊断

十二指肠乳头肿瘤的诊断需要结合临床症状、影像学检查、实验室检测及病理活检等多方面手段，以下为具体诊断流程和要点：

一、典型临床症状

1. 梗阻性黄疸：最常见首发症状，表现为皮肤巩膜黄染、尿色深黄、大便陶土色，因肿瘤阻塞胆总管导致胆汁排泄受阻。

2. 消化道症状：上腹部胀痛、恶心呕吐（尤其进食固体食物后加重）、黑便或呕血（肿瘤坏死出血所致）。

3. 全身症状：晚期可能出现消瘦、贫血及腹部触及肿块。

二、影像学检查

1. 超声内镜（EUS）：可清晰显示肿瘤位置、大小及浸润，评估周围淋巴结转移情况。

2. CT/MRI：用于判断肿瘤与周围器官关系及远处转移，磁共振胆胰管成像（MRCP）能无创显示胰胆管全貌。

3. 逆行胰胆管造影（ERCP）：直接观察乳头形态并取活检，同时可放置支架缓解梗阻。

三、实验室检查

1. 肝功能检测：胆红素升高、碱性磷酸酶异常提示胆汁淤积。

2. 肿瘤标志物：CA19-9、CEA可能升高，但特异性较低，需结合其他检查。

3. 血常规及便潜血：贫血或持续便潜血阳性提示慢性出血。

四、病理活检（金标准）

通过内镜或手术获取组织进行病理检查，明确肿瘤性质（如腺瘤或腺癌）、分化程度及浸润范围。内镜下活检确诊率可达85%-93%，必要时需结合术中冰冻病理。

五、鉴别诊断

需与良性十二指肠腺瘤、胰头癌、胆管癌等疾病区分，重点依赖病理结果及影像学特征（如肿瘤边界、浸润范围）。

早期诊断对预后至关重要，若出现不明原因黄疸或消化道症状，建议尽早就医完善上述检查。