保乳手术可以切除肿瘤吗

是的，保乳手术的核心目的就是切除肿瘤组织，同时尽可能保留乳房的外观和功能。这种手术方式主要适用于早期乳腺癌患者，通过精准切除肿瘤及周围部分正常组织，再结合放疗等综合治疗来达到与全乳切除相近的治疗效果。

保乳手术的肿瘤切除要点：

1. 切除范围

通常需要切除肿瘤及周围1cm以上的正常组织，确保病理检查显示切缘无癌细胞残留（即"切缘阴性"）。对于浸润性癌要求切缘无肿瘤细胞，导管原位癌则需要更广泛的切除范围。若术中发现切缘阳性，可能需要扩大切除或转为全乳切除。

2. 手术方式

包括肿块切除（最常用）和象限切除两种。前者仅切除肿瘤及周边组织，对乳房外形影响较小；后者需切除1/4乳腺组织，适用于多灶性肿瘤但现已较少采用。

3. 适应症关键因素

4. 术后辅助治疗

保乳手术必须配合放疗（除部分70岁以上低危患者），同时根据病理结果可能需化疗、内分泌治疗或靶向治疗，这些措施能显著降低复发风险。

需要注意的是，保乳手术的局部复发率略高于全乳切除（约1-2%/年），但通过规范治疗和定期随访，多数复发可被早期发现并处理。最终是否选择保乳，需由医生综合评估肿瘤生物学特征、患者身体状况及个人意愿后决定。