一、肿瘤性质与治疗选择
1. 良性肿瘤
手术切除是主要治疗方式,腹腔镜手术创伤小、恢复快,良性肿瘤治愈率超过95%。术后需定期复查激素水平和影像学,监测复发迹象。
若肿瘤无功能且体积较小,可能仅需观察随访。
2. 恶性肿瘤
早期未转移的恶性肾上腺肿瘤(如皮质癌)可通过根治性手术联合化疗(如米托坦、顺铂)治疗,5年生存率约30-50%。
晚期或转移性肿瘤需综合靶向治疗(如舒尼替尼)、放疗等控制病情,但完全治愈较困难,中位生存期约12-28个月。
二、年龄与手术风险
手术安全性:现代腹腔镜技术成熟,手术成功率普遍在90%以上,但高龄患者需评估心肺功能及合并症(如高血压、糖尿病),可能增加和术后并发症风险。
术后管理:肾上腺切除后需激素替代治疗,避免肾上腺危象;康复期建议低盐饮食、适度运动,3个月内避免剧烈活动。
三、预后与生存期
良性肿瘤:术后基本不影响自然寿命,长期随访无复发即可视为治愈。
恶性肿瘤:
早期患者5年生存率可达50-60%,若肿瘤>5cm或已转移,生存率显著下降至20%以下。
靶向治疗可延长晚期患者无进展生存期6-15个月。
四、日常注意事项
定期复查:恶性或功能性肿瘤需每3-6个月复查CT/MRI及激素水平。
生活方式:避免高盐饮食,补充钙和维生素D,保持心态稳定。
建议患者尽快完善病理检查明确肿瘤性质,由专科医生制定个体化方案。