肝肿瘤太大可以肝移植吗

1. 肝移植的适应症标准

米兰标准：国际通用的肝移植标准要求单发肿瘤直径≤5cm，或多发肿瘤≤3个且每个直径≤3cm，且无血管侵犯或肝外转移。

其他标准：如中国的杭州标准允许单发肿瘤直径≤8cm，但需满足无转移等附加条件。

2. 肿瘤过大的限制

晚期肝癌：若肿瘤体积过大（如单发>5cm或多发>3cm）、已侵犯血管或出现转移，肝移植后复发风险极高，通常不建议手术。因免疫抑制剂会加速残留癌细胞的扩散。

生存获益：晚期患者移植后生存期可能仅延长数月，且需承担手术创伤和长期药物副作用，性价比低。

3. 替代治疗方案

肝部分切除：对于局部较大的肿瘤，若肝功能良好，可考虑切除部分肝脏（如右半肝切除术），剩余肝脏可通过代偿恢复功能。

综合治疗：术后结合靶向药物、免疫治疗或TACE（经动脉化疗栓塞）可降低复发风险。

4. 特殊情况考量

早期肝癌合并肝硬化：即使肿瘤略超标准，若肝硬化严重且无转移，部分中心可能评估后仍建议移植。

供体与经济因素：需权衡供肝稀缺性及患者经济承受能力。

肝肿瘤过大通常不符合移植标准，但需结合具体分期、肝功能及个体情况综合评估。建议由多学科团队（肝胆外科、肿瘤科）制定个性化方案。