确诊肿瘤都要做活检吗

肺部肿瘤 2025-10-18 15:13肺癌治疗www.zhongliuw.cn

1. 活检的必要性

活检是确诊肿瘤性质(良恶性)的"金标准",尤其对于疑似恶性肿瘤的情况。通过病理检查可明确肿瘤类型(如肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌)、指导治疗方案(如是否需要手术或靶向治疗),并避免误诊(如将结核误认为肿瘤)。对于无法通过影像学明确性质的病灶,活检更是不可或缺。

2. 可替代活检的情况

  • 表浅或易切除的肿瘤:如皮肤表浅肿瘤,可直接手术切除并送检,无需预先活检。
  • 小结节或特殊部位肿瘤:例如肺部微小结节,穿刺定位困难时,可通过胸腔镜微创手术直接切除并检查。
  • 部分筛查场景:如胃肠镜检查中发现可疑病灶,可直接取样活检,无需额外操作。
  • 3. 活检的局限性

  • 并非所有检查都需要活检:血液肿瘤标志物、PET-CT等可作为辅助筛查手段,但仅能提示风险,不能替代病理确诊。
  • 部分肿瘤需结合其他检查:如甲状腺癌可通过B超初步判断,再决定是否穿刺。
  • 4. 临床决策建议

  • 高度怀疑恶性肿瘤:活检是必要步骤,尤其需免疫组化或基因检测时。
  • 良性可能性大或手术指征明确:可考虑直接切除并病理检查。
  • 多学科评估:医生会综合影像学、临床症状等决定活检方式(穿刺、腔镜或手术)。
  • 活检并非所有肿瘤患者的必经步骤,但仍是确诊的核心手段。具体需由医生根据病灶特点、位置及患者整体情况评估。

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