肾上腺肿瘤内分泌检验

肾上腺肿瘤的内分泌检查主要通过激素水平测定和功能评估来判断肿瘤性质及影响范围，以下是主要检查项目和相关说明：

一、血液检查

1. 皮质醇测定

包括血清皮质醇和24小时尿游离皮质醇检测，用于评估肾上腺皮质功能。若水平异常升高，可能提示库欣综合征或肾上腺皮质腺瘤。

2. 醛固酮与肾素活性比值（ARR）

用于筛查原发性醛固酮增多症，表现为高血压伴低血钾。

3. 儿茶酚胺及其代谢物

检测肾上腺素、去甲肾上腺素等，若升高需警惕嗜铬细胞瘤。

二、尿液检查

1. 24小时尿儿茶酚胺代谢物

如香草扁桃酸（VMA）、甲氧基肾上腺素（MN）等，辅助诊断嗜铬细胞瘤。

2. 尿游离皮质醇

比血液检测更稳定，可反映皮质醇分泌总量。

三、功能试验

1. 地塞米松抑制试验

用于鉴别库欣综合征的病因，若皮质醇未被抑制，提示肾上腺源性。

2. ACTH刺激试验

区分肾上腺自主分泌与垂体依赖性皮质醇增多症。

四、影像学与病理检查

1. CT/MRI

薄层CT可发现≥1cm的肿瘤，MRI对血管评估更优，尤其怀疑恶性时需结合增强扫描。

2. 穿刺活检

仅用于无法手术或诊断不明确的病例，需谨慎避免肿瘤扩散。

注意事项

- 功能肿瘤：如导致高血压、低血钾等症状，通常需手术切除。