甲状腺肿瘤病种定义

肺部肿瘤 2025-11-10 15:52肺癌治疗www.zhongliuw.cn

一、基本定义

甲状腺肿瘤是指发生在甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的异常增生性疾病,形成具有占位效应的结节或肿块。根据生物学行为可分为良性、低风险和恶性三大类。

二、分类体系

1. 良性肿瘤

  • 滤泡腺瘤:最常见,包括传统滤泡腺瘤、嗜酸细胞腺瘤等
  • 甲状腺滤泡结节性病变:新增分类,指多结节性甲状腺肿的增生性/肿瘤性病变
  • 2. 低风险肿瘤(原交界性肿瘤)

  • NIFTP:具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤
  • 恶性潜能未定肿瘤(FT-UMP/WDT-UMP)
  • 透明变梁状肿瘤
  • 3. 恶性肿瘤

    (1) 滤泡细胞起源恶性肿瘤

  • 高分化癌:乳头状癌(含12种亚型)、滤泡癌
  • 中分化癌:侵袭性亚型(高细胞型、柱状细胞型等)
  • 低分化癌:包括高级别分化型癌和传统岛状癌
  • 未分化癌:直接归入T4期
  • (2) 滤泡旁C细胞起源

  • 髓样癌(散发/遗传型)
  • (3) 其他罕见类型

  • 涎腺型癌、胸腺肿瘤、甲状腺母细胞瘤等
  • 三、重要更新要点

    1. 分子分类:强调BRAF样(乳头状癌)和RAS样(滤泡癌)分子特征

    2. 微小癌处理:取消"甲状腺微小乳头状癌"独立分类,归入相应亚型

    3. 分级标准:未分化癌新增分级依据(核分裂像、坏死、Ki67指数)

    四、诊断标准

    采用TNM分期系统(第8版):

  • T分期:按肿瘤大小和侵犯范围分为T1-T4
  • N分期:中央区(Ⅵ/Ⅶ)和侧颈区转移
  • M分期:远处转移情况
  • 年龄分层:55岁为分期临界点
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