1. 宏观形态特征
形状不规则:恶性肿瘤常呈分叶状、结节状或蟹足样生长,边缘凹凸不平,与周围组织分界模糊。例如乳腺癌可能呈现“星芒状”边缘,肺癌在CT影像中显示为“毛刺征”。
表面异常:易形成溃疡、菜花样或坏死结构,质地硬脆且不均匀,切面可见灰白色、暗红色或出血区域,部分伴囊性变或钙化。
生长方式:浸润性生长导致肿瘤像“树根”一样侵入邻近组织(如胃癌形成“皮革胃”),或外生性生长形成突出表面的肿物(如皮肤鳞癌)。
2. 微观结构特点
细胞异型性:肿瘤细胞大小不一,核大深染,核质比例失调,染色质分布不均,核分裂象增多,可能出现巨核或多核细胞。
组织结构紊乱:细胞排列无序,失去正常层次(如腺癌中腺体结构扭曲),常突破基底膜形成巢状或条索状侵袭。
3. 影像学表现
CT/MRI特征:边界模糊、强化不均,边缘呈毛刺或分叶状(如肝癌的“快进快出”征),内部密度/信号异质,可能伴坏死或空洞。
超声检查:形态不规则且血流信号丰富,但需注意良性病变(如血管瘤)也可能有类似表现。
4. 与良性肿瘤的对比
良性肿瘤通常形态规则(圆形/椭圆形)、边界清晰、表面光滑、生长缓慢;而恶性肿瘤的不规则性直接反映其侵袭性和转移风险。
5. 临床意义
不规则形态提示需进一步病理检查(如活检),但并非绝对恶性指标,炎症或某些良性病变(如纤维瘤、腺瘤)也可能表现类似特征。