肿瘤寒热通道 肿瘤是热症还是寒症

肺部肿瘤 2025-08-08 11:51肺癌治疗www.zhongliuw.cn

一、中医对肿瘤寒热属性的辨证

1. 阴阳辨证原则

中医学认为肿瘤是全身性疾病,表现为"全身为虚,局部为实",需通过阴阳属性进行辨证。具体可分为:

  • 阳证(热症):肿瘤部位多表浅(如皮肤、头颈部)、生长迅速、颜色红活、灼热疼痛明显,常见于鳞癌(如乳腺癌、浅表淋巴瘤)。
  • 阴证(寒症):肿瘤多位于深部脏腑(如、肾脏)、生长缓慢、皮色紫暗或不变、疼痛隐晦,常见于腺癌(如癌、肺癌腺癌型)。
  • 2. 寒热与肿瘤部位的关系

  • 体表与头颈部:多属阳证(热症),如口腔鳞癌、皮肤癌。
  • 内脏与下肢:多属阴证(寒症),如癌、肾癌。
  • 消化道肿瘤:鳞癌(食道、肛管)多属热,腺癌(贲门至结肠)多属寒。
  • 3. 临床症状鉴别

  • 热症表现:口干舌燥、尿赤、肿瘤部位痛或出血。
  • 寒症表现:畏寒肢冷、倦怠无力、肿瘤隐痛或无明显症状。
  • 二、现代医学的"冷/热肿瘤"分类

    1. 定义差异

  • 热肿瘤:指肿瘤微环境中存在大量免疫细胞浸润(如T淋巴细胞),对免疫治疗反应较好,如黑色素瘤、非小细胞肺癌。
  • 冷肿瘤:缺乏免疫细胞浸润,免疫治疗难度大,如胶质母细胞瘤、癌。
  • 2. 与中医寒热辨证的关联

    现代医学的"热肿瘤"多对应中医阳证(如体表肿瘤),"冷肿瘤"则接近阴证(如内脏肿瘤),但两者分类标准不同:中医基于整体辨证,现代医学基于免疫微环境。

    三、治疗原则

    1. 中医治疗

  • 热症:清热凉血为主,常用生地、赤芍等药物。
  • 寒症:温阳散寒为主,常用附子、肉桂等,并注重扶正固本。
  • 2. 现代治疗

  • 热肿瘤可通过免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)治疗。
  • 冷肿瘤需通过联合疗法激活免疫微环境。
  • 四、争议与补充

  • 部分观点认为肿瘤多属热症,因"邪郁化火"是主要病机,但更多研究强调需结合具体部位和症状综合判断。
  • 晚期肿瘤或经多次治疗后,即使原为阳证也可能转为阴证。
  • 综上,肿瘤的寒热属性需通过部位、生长特点、症状及现代病理类型综合判断,不可一概而论。中医强调个体化辨证,而现代医学则从免疫微环境角度提供补充视角。

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