甲状腺乳腺肿瘤分级乳腺甲状腺肿瘤是什么意思

肺部肿瘤 2025-08-08 11:09肺癌治疗www.zhongliuw.cn

乳腺和甲状腺肿瘤是两种常见的内分泌系统肿瘤,它们的诊断和治疗过程中,分级系统起着至关重要的作用。以下将详细介绍这两种肿瘤的分级标准及其临床意义。

乳腺肿瘤的分级

乳腺肿瘤的分级主要依据组织学特征和影像学表现:

1. 组织学分级

  • 1级(高分化):细胞形态接近正常乳腺组织,核分裂象少见,腺管结构清晰,生长缓慢且转移概率较低
  • 2级(中分化):细胞异型性中等,核分裂象数量增加,腺管结构部分破坏,具有中等恶性潜能
  • 3级(低分化):显示显著细胞异型性,核分裂象活跃,腺管结构几乎消失,侵袭性强且易转移
  • 2. 影像学分级(BI-RADS分级)

  • 0级:需要进一步评估
  • 1级:正常乳腺
  • 2级:良性病变
  • 3级:良性可能性大(恶性风险24455<%)
  • 4级:可疑恶性(又细分为A、4B、C,恶性风险%-95%)
  • 级:高度怀疑恶性(恶性风险>95%)
  • 6级:已活检证实为恶性
  • 甲状腺肿瘤的分级

    甲状腺肿瘤的分级主要包括超声分级(TI-RADS)和病理分期(TNM):

    1. 超声分级(TI-RADS)

  • 1级:正常甲状腺组织
  • 2级:纯囊性结节(几乎100%良性)
  • 3级:大概率良性(恶性风险545<%)
  • 4级:可疑恶性(又分为4A、4B、C,恶性风险5%-80%)
  • 级:高度怀疑恶性(恶性风险>80%)
  • 6级:已活检证实为恶性
  • 2. 病理类型与恶性程度

  • 乳头状癌:最常见(占80%以上),分化程度好,预后较好
  • 滤泡状癌:分化程度较好,淋巴结转移可能性小
  • 髓样癌:预后相对较差
  • 未分化癌:预后最差,生存期约3-6个月
  • 3. TNM分期系统

  • T分期(原发肿瘤):T1(≤2cm)、T2(2-4cm)、T3(>4cm或轻微外侵)、T4(侵犯包膜外结构)
  • N分期(淋巴结转移):N0(无转移)、N1(有转移)
  • M分期(远处转移):M0(无转移)、M1(有转移)
  • 临床处理原则

    根据分级结果,临床处理方式有所不同:

    乳腺肿瘤

  • 1-2级:定期随访
  • 3级:短期随访(3-6个月)
  • 4级及以上:活检或手术
  • 甲状腺肿瘤

  • 1-3级:定期复查超声(3-6个月)
  • 4级:考虑细针穿刺(FNAC)确诊
  • 5-6级:通常需要手术治疗
  • 值得注意的是,乳腺和甲状腺结节的分级系统最初都是由美国相关学会制定的,两者大体一致,都分为六个等级,通过评估影像学特征来判断恶性可能性而非恶性程度的高低。分级结果应结合患者具体情况由专业医生解读,并制定个体化治疗方案。

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