纵隔肿瘤是指发生在纵隔内组织的肿瘤，纵隔是位于胸部中央、两侧肺部之间的区域。根据肿瘤的组织来源和发生部位，纵隔肿瘤可分为前纵隔肿瘤、中纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤。
临床表现与诊断
常见症状
呼吸道症状：胸闷、胸痛（多发生于胸骨后或病侧胸部）、咳嗽、气短
神经系统症状：呃逆、膈肌麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征等
压迫症状：上腔静脉受压（面部水肿）、食管气管受压（吞咽困难、气急）
特殊症状：畸胎瘤可咳出皮脂物及毛发，胸腺瘤可伴重症肌无力
约40%患者无症状，60%会出现压迫或侵犯症状。无症状肿瘤多为良性，有症状者可能为恶性。
诊断方法
1. 影像学检查：
X线检查：初步诊断
CT/MRI：明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系
超声检查：区分囊性和实性病变
2. 病理学检查（诊断金标准）：
纵隔镜活检
穿刺活检
手术切除标本病理检查
3. 实验室检查：
肿瘤标志物检测
血常规等常规检查
治疗原则
手术治疗
首选方法：大多数原发性纵隔肿瘤应行手术切除
手术方式：
胸腔镜手术（微创）
开胸手术（复杂病例）
适应证：
良性肿瘤或囊肿
局限性恶性肿瘤
非手术治疗
1. 放疗：
用于无法手术的恶性肿瘤或术后辅助治疗
可与化疗联合应用
2. 化疗：
适用于恶性纵隔肿瘤（如淋巴瘤）
可作为新辅助治疗缩小肿瘤
3. 靶向治疗：
针对特定基因突变患者
需基因检测确认适用性
4. 免疫治疗：
用于特定类型肿瘤（如胸腺瘤）
随访与管理
复诊频率：
门诊治疗：每周复诊，逐步延长周期至胸闷缓解
严重者需住院治疗
随访内容：
影像学检查
血液检查
生活建议：
限酒，保持良好作息
均衡营养，适度锻炼
保持积极心态
预后评估
良性肿瘤预后良好
恶性肿瘤预后取决于：
肿瘤类型和分期
治疗时机和方案
患者整体状况
对于纵隔肿瘤患者，建议尽早到胸外科或肿瘤专科就诊，由多学科团队制定个体化治疗方案。
