热灌注化疗能缩小肿瘤吗

恶性肿瘤 2025-11-10 17:17恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

多数临床研究表明，热灌注化疗主要针对腹腔内游离的癌细胞或微小转移灶，而非直接缩小原发肿瘤。它通过高温（42-43℃）和局部高浓度化疗药物的联合作用，杀灭脱落的癌细胞或控制腹膜转移，但对实体瘤的缩小效果不明显。

例如，腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌中可降低复发风险，但需结合肿瘤减灭术（CRS）才能显著延长生存期。

对于腹膜转移或胸腹水患者，热灌注化疗能有效清除游离癌细胞，减少积液。其原理是通过循环灌注加热的化疗药物，物理冲刷并结合化学杀伤，控制肿瘤负荷。

研究显示，HIPEC可使腹膜转移患者的生存期延长6-12个月，尤其适用于胃癌、卵巢癌等腹腔恶性肿瘤的转移控制。

效果因肿瘤类型和患者体质而异。部分患者病灶可获良好控制，但部分需联合其他治疗（如全身化疗或靶向治疗）。

例如，结直肠癌腹膜转移患者通过CRS+HIPEC联合治疗，中位生存期显著提升。

优势：局部药物浓度高（可达血浆浓度的1000倍）、全身副作用较小。

局限：需严格筛选适应症，心肺功能差者禁忌；对晚期广泛转移的原发瘤效果有限。

热灌注化疗更侧重于控制转移灶和恶性积液，而非直接缩小原发肿瘤。其疗效需结合具体病情评估，通常作为综合治疗的一部分。