肿瘤科延迟性呕吐 肿瘤科延迟性呕吐怎么治疗

延迟性呕吐是指化疗后24小时至5天内出现的恶心呕吐反应，常见于顺铂等化疗药物使用后。以下是针对肿瘤科延迟性呕吐的综合治疗方案：

药物治疗方案

1. NK-1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦、福沙匹坦，对延迟性呕吐效果较好，常作为一线治疗方案。

2. 5-HT3受体拮抗剂：如帕洛诺司琼(作用持续时间较长)、昂丹司琼、格拉司琼等，可与其他止吐药联合使用。

3. 糖皮质激素：小剂量地塞米松常与上述药物联合使用，增强止吐效果。

4. 多巴胺受体拮抗剂：如甲氧氯普胺，可用于辅助治疗。

联合用药方案

对于高致吐风险的化疗方案，推荐采用三联方案：

对于难治性延迟性呕吐，可考虑加用奥氮平等药物形成四联方案。

非药物治疗方法

1. 饮食调整：

2. 环境与心理调适：

3. 中医辅助疗法：

特殊情况处理

1. 预期性呕吐：对于因心理因素导致的预期性呕吐，可采用行为治疗(如渐进式肌肉放松训练)或苯二氮卓类药物(如劳拉西泮)。

2. 顽固性呕吐：需评估是否存在肠梗阻、脑转移等并发症，必要时进行胃肠减压、放疗等针对性治疗。

3. 营养支持：严重呕吐导致脱水或电解质紊乱时，需静脉补液和营养支持。

延迟性呕吐的管理应以预防为主，在化疗前就应制定个体化的止吐方案，并根据患者反应及时调整。