肺恶性肿瘤（肺癌）的分期主要根据国际通用的TNM系统进行划分，结合肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个维度，分为四期（I-IV期），并可进一步细分为亚期。以下是具体分期标准及临床意义：
一、分期标准
1. 早期（I期）
IA期：肿瘤直径≤3厘米，未侵犯胸膜或主支气管，无淋巴结及远处转移。
IB期：肿瘤直径3-4厘米，或≤3厘米但侵犯胸膜/主支气管，仍无淋巴结或远处转移。
此阶段通过手术切除治愈率较高，5年生存率可达90%以上。
2. 中期（II-III期）
II期：肿瘤局部增大（如3-5厘米）或出现同侧肺门淋巴结转移（N1）。
III期：肿瘤侵犯纵隔淋巴结（N2）或对侧淋巴结（N3），可能伴有胸壁、心脏等局部侵犯。
部分III期患者仍可手术，但需结合放化疗。
3. 晚期（IV期）
肿瘤已远处转移至骨、脑、肝、肾上腺等器官（M1），生存期显著缩短，治疗以化疗、靶向治疗为主。
二、分期的临床意义
1. 指导治疗选择
早期以手术为主，中期需综合治疗（手术+放化疗），晚期则以全身治疗为主。
小细胞肺癌通常采用二分期（局限期/广泛期），手术机会较少。
2. 预后评估
分期越早，生存率越高（如IA期5年生存率＞90%，IV期显著降低）。
淋巴结转移（N分期）和远处转移（M分期）是预后的关键因素。
三、如何判断分期？
1. 影像学检查
CT/MRI评估原发肿瘤（T）和淋巴结（N），PET-CT检测远处转移（M）。
2. 病理活检
确诊肿瘤类型（如非小细胞肺癌/小细胞肺癌）及侵犯程度。
3. 综合评估
医生结合TNM参数确定最终分期，例如T1N0M0为IA期。
建议早期筛查（如低剂量CT）以提高早期诊断率。
