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肿瘤预后随访记录(肿瘤患者随访内容)

恶性肿瘤 2025-08-03 09:25恶性肿瘤www.zhongliuw.cn

一、通用随访内容

1. 基本信息记录

  • 患者个人信息（姓名、年龄、联系方式等）、肿瘤类型、病理分期、治疗方案（手术/放疗/化疗等）
  • 治疗后的症状变化（如疼痛、乏力、体重变化等）及新发不适

    • 2. 体格检查与实验室检测

  • 全身检查（淋巴结、肝脾等）及肿瘤原发部位/手术区域的专科检查
  • 血常规、生化指标、肿瘤标志物（如CEA、CA125等）

    • 3. 影像学评估

  • 超声、CT/MRI（根据肿瘤类型选择胸/腹/盆腔等部位）
  • 高风险患者可能需要PET-CT或骨扫描

    • 4. 心理与社会支持

  • 心理状态评估（焦虑、抑郁等）、营养指导、疼痛管理

    • 二、不同肿瘤的随访频率示例

    1. 胃癌

  • 前2年每3-6个月1次，3-5年每6-12个月1次，5年后每年1次
  • 需监测幽门螺杆菌、胃镜及增强CT

    • 2. 肺癌

  • I-II期：术后前2年每6个月1次，3-5年每年1次
  • IV期：全身治疗后每6-8周随访，需定期增强CT

    • 3. 妇科肿瘤

  • 宫颈癌：2年内每3-6个月1次，5年后每年1次；高风险患者需更密集随访
  • 卵巢癌：2年内每3个月1次，5年后每年1次，重点监测CA125及盆腔超声

    • 4. 甲状腺癌

  • 术后1个月启动TSH抑制治疗，3-6个月评估疗效，1年后调整随访频率

    • 三、特殊注意事项

  • 复发监测：关注肿瘤标志物异常升高或影像学新发病灶
  • 治疗副作用：记录放化疗后长期并发症（如抑制、器官功能损伤）
  • 生存质量：评估日常活动能力、性功能及社会角色适应

    • 四、随访系统建议

    可采用自动化系统管理随访计划，包括：

  • 模板化表单（自动录入患者数据）
  • 定时提醒功能（复诊时间、检查项目）
  • 多维度数据分析（生存率、复发率统计）
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