肿瘤热疗手段 肿瘤热疗手段图

肿瘤热疗是一种利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度(40-45℃)，并维持一定时间，以达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗方法。它已被美国FDA列为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后的第五大肿瘤疗法。

主要热疗手段分类

1. 按加热范围分类

2. 按技术原理分类

热疗的作用机制

1. 直接杀伤肿瘤细胞：高温会让癌细胞的蛋白质变性、细胞膜破坏，甚至引发细胞凋亡。当局部温度升高到40℃以上时，癌细胞比正常细胞更容易受损或凋亡。

2. 破坏肿瘤血管系统：热疗会破坏肿瘤内的血管系统，造成缺氧和营养供应不足，从而加速癌细胞死亡。

3. 增强其他治疗效果：热疗可以让放疗和化疗的药物"更容易进入"癌细胞，也可以激活免疫系统，帮身体"识别"并清除癌细胞。

4. 免疫调节作用：高温还会刺激免疫系统，增强机体对肿瘤的控制能力。

热疗的临床应用

1. 单独应用

对于放疗、化疗或手术后复发的晚期肿瘤病人，又不宜继续上述治疗者可以单独用热疗进行姑息治疗；并可缓解晚期肿瘤顽固性疼痛，能明显提高病人的生活质量。

2. 联合应用

热疗的适应症与禁忌症

适应症

1. 浅表肿瘤：全身各部位的皮肤癌、淋巴结转移癌、浅表器官及肢体的恶性肿瘤。

2. 腔道肿瘤：鼻咽癌、食管癌、子宫颈癌和直肠癌等。

3. 除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤：头颈部、胸部、腹部、盆腔肿瘤。

4. 恶性胸、腹腔积液等。

禁忌症

1. 加温区有明显的热积聚效应的金属物。

2. 恶病质。

3. 严重全身感染。

4. 腔道肿瘤有大而深的溃疡，管腔扭曲成角、管壁有形成瘘或出血倾向者。

5. 治疗区域热感知、感觉障碍者(如：有假体植入)。

6. 携带心脏起搏器者。

7. 精神疾病患者、孕妇和无自主表达能力的患者。

热疗的进展

1. 纳米技术的应用：纳米材料被用于提高热疗的效率，能够更加精准地针对肿瘤细胞，让周边正常细胞受到的影响降低。

2. 联合疗法：热疗与免疫疗法、靶向治疗相结合，形成多种联合治疗策略，增强治疗效果。

3. 智能化治疗：利用计算机辅助技术和物联网技术，实现对热疗过程的实时监控和智能调节，提高治疗的个性化和精准性。

4. 工程化药物联合热疗：如工程化青蒿琥酯破解三阴性乳腺癌光热消融抵抗难题。