胃癌的肿瘤标志物主要包括以下几类，这些标志物在辅助诊断、疗效监测和预后评估中具有重要价值^[1][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]^：
一、核心肿瘤标志物
1. 癌胚抗原（CEA）
广谱肿瘤标志物，胃癌阳性率约30%-60%，与肿瘤分期相关，晚期患者水平显著升高^[1][3][4][5][7][9][11][12]^。
动态监测可用于评估手术效果和复发风险。
2. 糖类抗原CA19-9
对胃癌敏感性较高（约40%-60%），尤其适用于黏液腺癌检测^[1][4][6][7][9][11][12]^。
与CEA联合检测可提高筛查准确性。
3. 糖类抗原CA72-4
胃癌相对特异性标志物（阳性率50%-70%），是胃癌诊断的首选血清标志物之一^[5][6][7][9][10][11][12]^。
术后持续升高提示残留病灶可能。
4. 胃蛋白酶原（PGⅠ/PGⅡ比值）
反映胃黏膜萎缩程度，比值<3.0提示胃癌高风险，适用于大规模筛查。
二、其他相关标志物
CA125：在胃癌复发或转移时可能升高。
CA242：消化系统肿瘤标志物，部分胃癌患者会升高。
铁蛋白（SF）：在多种癌症中升高，包括胃癌。
甲胎蛋白（AFP）：仅见于胃肝样腺癌等特殊病理类型。
注意事项
非特异性：单一标志物升高不能确诊胃癌，需结合胃镜、病理活检等综合判断。
动态监测：术后定期检测标志物有助于早期发现复发。
若需进一步筛查，建议结合“胃功能四项”（胃蛋白酶原、胃泌素等）或血清学免疫检测。
