淋巴瘤纵隔肿瘤位置图

一、纵隔的解剖分区与淋巴瘤的好发位置

纵隔，作为胸腔中部的核心区域，犹如体内的隐秘舞台，各种疾病在这里上演。当我们按照临床的“四分法”来时，会发现：

1. 前纵隔：这里仿佛是胸腺瘤和畸胎瘤的乐园，但淋巴瘤，尤其是霍奇金淋巴瘤，也时常在此区域悄然生长，它们多隐藏在血管前间隙和胸骨后的阴影之中。

2. 中纵隔：这里，淋巴瘤最常悄悄侵袭气管旁、隆突下及主肺动脉窗的淋巴结。当这些淋巴结融合成块时，往往已形成了较为明显的病症。

3. 后纵隔：则以神经源性肿瘤为主，淋巴瘤在这里较为罕见。

二、淋巴瘤在纵隔位置的影像特征

淋巴瘤在纵隔的位置，通过影像技术可以清晰地展现：

1. CT扫描：多组淋巴结的肿大，如2R、4R、4L、7组淋巴结的肿胀；肿块内部密度不均，呈现轻中度强化，甚至伴有坏死或钙化，尤其在治疗后更为明显。

2. PET/CT融合图像：FDG摄取显著增高，特别是SUVmax值超过10，前纵隔的巨大肿块并伴随多发的骨侵犯，这是T细胞淋巴瘤的典型表现。

三、与其他纵隔肿瘤的鉴别要点

淋巴瘤在纵隔的表现需与其他肿瘤相鉴别：

1. 胸腺瘤：它多局限于前纵隔，较少累及多组淋巴结。

2. 生殖细胞肿瘤：位置偏向前下纵隔，其内部常含有脂肪或钙化成分。

3. 神经源性肿瘤：生长在后纵隔脊柱旁，边界清晰。

四、临床中的注意事项

淋巴瘤在纵隔的侵犯不容小觑，它可能压迫气管导致呼吸困难、食管导致吞咽困难或上腔静脉导致颜面水肿。对于这样的情况，及时的医学干预是必要的。但要确诊淋巴瘤，仍依赖组织病理活检，而影像学为其分期提供了重要依据。在与诊断的过程中，我们不仅要深入理解纵隔的解剖结构，还要密切观察淋巴瘤的生长特性和侵犯路径，为治疗赢得宝贵的时间。