恶性肿瘤手术冲洗原则

一、冲洗的重要性和时机把握

在肿瘤切除手术之后，冲洗环节至关重要。其首要目的便是创面灭活，通过大量低渗盐水或化学药物的彻底冲洗，如蒸馏水和抗癌药物溶液，破坏可能脱落的癌细胞，确保手术效果。分阶段冲洗也是关键，必须在肿瘤完全切除后、关闭体腔前进行，以避免冲洗液污染未切除的区域。如果在手术过程中肿瘤破裂，首先要做的是隔离污染区，然后再进行冲洗。

二、精心选择冲洗液

对于冲洗液的选择，我们有着严格的标准。首选的是37℃的温生理盐水（2000-5000ml），或是特定的抗癌溶液，如顺铂溶液。温度的控制能够减少对组织的刺激，同时确保冲洗效果达到最佳。在某些情况下，如腹腔冲洗，我们还会选择蒸馏水，其通过渗透压差来破坏癌细胞膜结构。

三、操作规范与细节决定成败

冲洗过程必须严格遵循无菌操作的原则。冲洗器械应与肿瘤切除器械分开使用，以避免交叉污染。我们的冲洗技术采用脉冲式或持续灌注，确保冲洗液充分接触创面的每一个角落，腹腔冲洗时长需达到20-30分钟。完成冲洗后，还需放置引流管，保持引流通畅，并密切观察引流液的性状变化。

四、全面保障，细节入手

除了以上的冲洗环节，我们还有一系列的配套措施。在冲洗前后，所有接触过肿瘤的器械、手套和敷料都必须更换，确保手术区域的清洁。对于高危病例，我们还会结合术中区域性动脉灌注化疗，进一步提升冲洗效果。

通过这些精细化的操作和规范，我们旨在最大程度地确保患者的安全和手术的成功。每一个细节都关乎患者的生命安全和健康，我们必须时刻保持警惕，确保手术的每一个环节都达到最高的标准。