肿瘤手术切割了胃和

肿瘤治疗 2025-10-14 18:11肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

一、手术适应症

1. 胃癌根治术常需联合切除的情况包括:肿瘤位于胃大弯侧或胃体中上部(脾门淋巴结转移率可达20%)、受肿瘤侵犯或脾血管受累等情况。

2. 切除还适用于本身肿瘤、脾破裂或脾功能亢进等独立病症。

二、术后生理影响

1. 消化系统:

  • 全胃切除后食物直接进入小肠,需少量多餐(每日6-8次),避免高脂高糖饮食以防倾倒综合征
  • 胃酸缺乏可能影响维生素B12、铁、钙的吸收,需长期补充
  • 2. 免疫系统:

  • 缺失会降低对肺炎链球菌等病原体的抵抗力,需接种疫苗并可能需预防性抗生素
  • 血小板水平可能显著升高,增加血栓风险
  • 三、术后管理要点

    1. 饮食调理:

  • 术后初期从流食(米汤、果汁)逐步过渡到半流食(粥、蛋羹),1个月后可恢复正常饮食但需保持清淡
  • 推荐高蛋白食物(鱼肉、豆制品)配合营养补充剂
  • 2. 并发症预防:

  • 需警惕腹腔出血(术后24-48小时高发期)、膈下脓肿和门静脉血栓
  • 建议术后监测血小板,超过1000×10/L需抗凝治疗
  • 3. 康复建议:

  • 术后2-3天开始床边活动,避免剧烈运动至少1个月
  • 需定期复查胃镜、CT及肿瘤标志物(如CA19-9)
  • 四、特殊注意事项

    1. 儿童患者脾切除后爆发性感染风险更高,需特别关注

    2. 糖尿病患者术后恢复更复杂,需加强血糖监测

    3. 心理支持很重要,约30%患者会出现适应障碍

    建议术后建立包含外科、营养科和肿瘤科的多学科随访体系,个性化调整康复方案。具体护理措施需严格遵医嘱执行。

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