小儿颅内肿瘤手术指征有

肿瘤治疗 2025-10-12 18:22肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

1. 肿瘤性质与切除目标

  • 良性肿瘤:应尽可能全部切除以达到治愈效果,尤其是位于非功能区的肿瘤。
  • 恶性肿瘤或功能区肿瘤:需权衡切除范围与功能保护,部分切除以减轻颅内压,术后可能需辅助放疗或化疗。
  • 2. 临床症状与神经功能影响

  • 认知障碍或神经功能受损:如缓慢发展的认知障碍、定位明确的皮质功能障碍(如偏瘫、共济失调)。
  • 顽固性癫痫:若癫痫发作与肿瘤相关,且通过磁共振、PET-CT或脑电图明确病灶定位。
  • 颅内压增高表现:头痛、呕吐、视乳头水肿,或继发性脑积水需紧急手术减压。
  • 3. 影像学与检查支持

  • 局部病变定位:磁共振显示单半球局灶性病变,且切除后不会引发严重新症状。
  • 合并出血或脑积水:肿瘤导致出血或脑脊液循环梗阻需手术解除。
  • 4. 排除性指征

  • 排除代谢性疾病:确认症状非代谢性疾病引起。
  • 多学科评估:尤其对脑干、丘脑等中线部位肿瘤,需结合活检和分子病理分析指导手术决策。
  • 5. 特殊情况与年龄因素

  • 婴幼儿:化疗可能优先于手术,尤其是低级别胶质瘤或胚胎性肿瘤。
  • 复发或进展性肿瘤:需评估再手术或联合放化疗的可能性。
  • 若需更具体的治疗方案(如不同病理类型对应指征),建议结合临床检查结果与神经外科医生详细讨论。

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