颅骨颞下肿瘤 颞骨的肿瘤

肿瘤治疗 2025-08-11 14:30肿瘤治疗www.zhongliuw.cn

颞骨肿瘤是指发生在颞骨部位的肿瘤性病变,包括良性和恶性肿瘤。颞骨是颅骨的重要组成部分,内含听觉和平衡觉器官,结构复杂。

颞骨肿瘤类型

良性肿瘤

1. 颞骨骨瘤:由骨膜异常增生导致的良性肿瘤,生长缓慢,可能自行停止生长。根据生长位置可分为:

  • 外生型:多位于外耳道或乳突表面
  • 内生型:向颞骨深部生长,可能压迫中耳、内耳结构
  • 2. 颞叶肿瘤:在大脑半球肿瘤中发生率居第二位,常见为胶质瘤

    恶性肿瘤

    1. 颞下窝恶性肿瘤:常见病理类型包括鳞状细胞癌、腺癌和肉瘤

    2. 颞骨恶性肿瘤:表现为颞骨局部破坏、骨质疏松或硬化

    临床表现

    颞骨肿瘤常见症状

  • 耳部症状:听力下降、耳鸣、耳闷
  • 头痛:多为持续性钝痛,晨起加重
  • 面部麻木或疼痛
  • 眩晕
  • 眼球运动障碍
  • 视野改变(颞叶肿瘤常见)
  • 癫痫发作(颞叶肿瘤多见)
  • 颞骨骨瘤特有表现

  • 局部隆起或包块(外生型)
  • 听力异常(传导性或感音性耳聋)
  • 耳闷胀感或耳鸣
  • 诊断方法

    1. 影像学检查

  • CT扫描:首选检查,可明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系
  • MRI:评估肿瘤是否侵犯软组织或神经
  • 2. 听力测试:评估听力损失类型及程度

    3. 病理活检:手术切除后确诊,通常不推荐术前穿刺

    治疗选择

    观察随访

  • 适用于无症状且生长缓慢的小骨瘤
  • 建议每6-12个月复查CT
  • 手术治疗

  • 适应症
  • 肿瘤引起明显症状(如听力丧失)
  • 快速生长
  • 影响外观
  • 术式选择
  • 骨瘤刮除术、咬骨钳咬除肿瘤(小骨瘤)
  • 耳后切口或耳内镜微创切除
  • 开颅手术(全层颞骨骨肿瘤)
  • 其他治疗

  • 恶性肿瘤需综合治疗,包括手术、化疗和放疗
  • 预后与注意事项

  • 良性肿瘤预后良好,手术完全切除后复发率极低
  • 术后可能出现暂时性面瘫、眩晕或听力下降,多数可逐渐恢复
  • 避免用力擤鼻、潜水等可能增加中耳压力的行为
  • 恶性肿瘤预后较差,需密切随访
  • 鉴别诊断

    需与以下疾病区分:

  • 骨软骨瘤
  • 骨化纤维瘤
  • 恶性骨肿瘤(如骨肉瘤)
  • 颅骨骨瘤与骨肿瘤(前者为良性,后者可为恶性)
  • 若发现耳周不明原因肿块或听力异常,建议尽早就诊耳鼻喉科或神经外科。

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