肺肿瘤的影像报告怎么写

肺部肿瘤病灶的专业解读报告

一、病灶定位

精确标出肿瘤所处的肺叶或肺段，无论是右肺上叶还是左肺下叶，都需详尽阐述。尤其要指出是否接近胸膜或中央气道，这一信息对于病情评估至关重要。

二、形态学特征

1. 大小：肿瘤的大小是其基本特征之一，以长径和短径来记录，有助于动态观察其变化，这对于良恶性的鉴别具有关键意义。

2. 边缘：仔细观察并分析边缘特征，如分叶状、毛刺征或胸膜凹陷征可能揭示肿瘤的恶性特征。相反，光滑边界则多见于良性病变。

3. 密度：实性的CT值高于20HU，或是磨玻璃、混合密度，内部若出现空洞、钙化等现象，均需要明确标注。

三、增强表现观察

在增强CT检查下，恶性结节常呈现出不均匀强化的特征，强化值若超过20HU则更具参考意义。若出现血管集束征或支气管截断征，便视为典型的恶性征象。

四、伴随征象

纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、胸膜增厚等伴随征象，可能提示肿瘤分期或转移的可能性，需一并考虑。

五、结论与建议

根据详尽的影像特征，给出倾向性的诊断意见。如“占位性病变，恶性不除外”等术语需精准使用。建议进一步进行穿刺活检、PET-CT等检查，或确定随访的时间间隔。

此报告力求简明客观，同时结合患者的临床病史与其他检查结果进行综合评估。每个术语、每个细节都蕴藏着对病患健康的关切与精确判断。从病灶的定位到形态学特征，再到增强表现和伴随征象，我们致力于为您揭示肺部肿瘤的真面目，为您的健康保驾护航。