一、化疗阶段划分依据
1. 治疗时机分类：
新辅助化疗（术前）：用于缩小肿瘤体积，提高手术成功率，通常2-3个周期
辅助化疗（术后）：降低复发风险，非小细胞肺癌术后常需4周期，部分病例需6周期
姑息化疗（晚期）：控制病情进展，周期数根据耐药性和耐受性调整
2. 治疗线数分类：
一线化疗：首选铂类联合三代新药（如培美曲塞/吉西他滨+顺铂）
二线化疗：多西他赛或一线未使用的药物（如紫杉醇）
三线及以上：根据个体情况选择试验性方案
二、分期对应化疗策略
1. I-II期：
术后辅助化疗为主，4周期铂二联方案（如培美曲塞+卡铂）
肺鳞癌倾向吉西他滨+铂类，腺癌多用培美曲塞+铂类
2. III期：
新辅助+手术+辅助化疗的综合模式
同步放化疗常见，药物选择需考虑放疗增敏性
3. IV期：
全身化疗为主，可联合免疫/靶向治疗
维持化疗（如培美曲塞单药）直至耐药
三、特殊注意事项
小细胞肺癌：局限期推荐依托泊苷+铂类，广泛期需加强方案
老年/体弱患者：减量或单药化疗，注重生活质量评估
耐药后处理：可考虑局部消融等精准治疗
化疗方案需结合病理类型（鳞癌/腺癌）、基因检测结果及患者体能状态个体化制定，建议通过多学科会诊确定最优策略。
