治疗黑色素肿瘤的靶向药

治疗黑色素瘤的靶向药物主要针对特定基因突变（如BRAF、NRAS等）或信号通路（如MEK/ERK），以下为目前临床常用的靶向药物分类及特点：

一、BRAF抑制剂

1. 维罗非尼（Vemurafenib）

适用于BRAF V600E突变患者，单药有效率约40%，中位无进展生存期5.3个月，已纳入中国医保。

2. 达拉非尼（Dabrafenib）

与曲美替尼联用（D+T方案）时，有效率提升至66%，中位总生存期达25.1个月，但国内尚未获批。

3. 恩考芬尼（Encorafenib）

联合比美替尼用于BRAF突变患者，美国已批准，国内未上市。

二、MEK抑制剂

1. 曲美替尼（Trametinib）

常与达拉非尼联用，显著延长患者生存期至9-11个月，单药有效率约40%。

2. 比美替尼（Binimetinib）

基于MEK通路研发，与恩考芬尼联用，适用于BRAF突变患者。

3. 妥拉美替尼（Tunlametinib）

全球首个针对NRAS突变晚期黑色素瘤的MEK抑制剂，国产创新药，客观缓解率34.7%。

三、其他靶向药物

MEK1抑制剂，与维莫拉非尼联用，可快速缩小肿瘤并改善生活质量。

抗血管生成药物，通过抑制VEGF延缓肿瘤生长，需监测血压和蛋白尿。

四、联合治疗与进展

有效率提升至66%，中位无进展生存期9.3个月，成为BRAF突变患者的重要方案。

如HBM3（抗CTLA-4抗体）联合PD-1抑制剂，正在临床试验中。

注意事项：靶向治疗需通过基因检测明确突变类型，并在专业医生指导下选择方案。耐药后可尝试序贯治疗或联合其他疗法。