恶性骨肿瘤骨折诊断依据

肿瘤症状 2025-10-21 11:02肿瘤症状www.zhongliuw.cn

恶性骨肿瘤导致的骨折（病理性骨折）诊断需要结合临床表现、影像学特征及病理学检查进行综合判断，以下是主要诊断依据：

1. 疼痛特点

早期为间歇性隐痛，逐渐发展为持续性剧痛，尤其夜间静息痛明显，普通止痛药效果差。

活动后疼痛加重，可能伴随局部皮温升高、红肿或静脉曲张。

2. 肿块与功能障碍

病变部位可触及快速增大的肿块，质地硬且固定，伴随关节活动受限。

若发生在脊柱，可能压迫脊髓导致肢体无力、大小便功能障碍。

1. X线/CT表现

恶性征象：虫蚀样或筛孔样骨破坏，边界模糊，骨皮质中断；可见Codman三角（骨膜反应被肿瘤破坏后残留的三角形新骨）或日光放射状阴影（骨肉瘤典型表现）。

病理性骨折：骨折线位于肿瘤破坏区域，周围骨质结构异常，无明确外伤史。

2. MRI与核医学检查

MRI可清晰显示肿瘤侵犯范围及软组织浸润；PET-CT有助于发现远处转移。

1. 活检诊断

穿刺或切开活检是确诊金标准，病理显示肿瘤细胞异型性大，核分裂活跃，与正常骨组织形态差异显著。

晚期患者可能出现消瘦、贫血、发热等全身症状，或肺转移引起的咳血、呼吸困难。

需与良性骨肿瘤（生长缓慢、边界清晰、无转移）及外伤性骨折（有明确外伤史、骨折端规整）区分。