1. 病因与性质
肺憩室:多为先天性发育异常(如气管壁局部缺陷)或后天因素(如反复感染、慢阻肺)导致的良性囊性病变,属于形态学异常结构。
肿瘤:多为遗传、环境(如吸烟、污染)等因素引发的细胞恶性增生,分为良性和恶性,恶性肿瘤具有侵袭性和转移性。
2. 症状表现
肺憩室:多数无症状,偶因感染出现咳嗽、咳痰、咯血或胸痛,症状通常较轻微且可经抗感染缓解。
肿瘤:
良性肿瘤:可能无症状或仅有局部压迫症状(如轻度呼吸困难)。
恶性肿瘤:常见持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、体重下降等,晚期可能出现转移症状。
3. 影像学特征(CT检查)
肺憩室:表现为圆形/卵圆形囊泡,边界清晰,内含气体或液体,多位于气管右后侧,与气管相通。
肿瘤:
良性:边缘光滑、密度均匀,生长缓慢。
恶性:边缘不规则(毛刺征、分叶征)、密度不均,可能伴淋巴结肿大或胸腔积液。
4. 治疗方式
肺憩室:无症状无需治疗;若反复感染或出血,可手术切除或内镜下治疗。
肿瘤:
良性:手术切除为主。
恶性:需综合手术、化疗、放疗等,根据病理类型制定方案。
5. 其他辅助检查
免疫组化:对肿瘤鉴别至关重要,如肺腺癌常用TTF-1、Napsin A,鳞癌常用P40、CK5/6。
- 支气管镜:可直接观察病变形态,尤其对中央型肺癌诊断价值高。