肿瘤术后高危因素的评定

肿瘤术后高危因素的评定是制定后续治疗和随访计划的重要依据，不同癌种的评定标准有所差异。以下是常见肿瘤术后高危因素的综合分析：

一、甲状腺癌术后高危因素

1. 肿瘤特征：直径＞4cm、未分化/低分化癌、BRAF基因突变、肉眼可见甲状腺外侵犯（如喉、气管）。

2. 转移情况：远处转移（肺、骨等）、淋巴结转移（数量＞5个或最大径≥3cm）。

3. 术后残留：手术切除不完全或影像学显示残留病灶。

二、宫颈癌术后高危因素

1. 病理特征：盆腔淋巴结阳性、手术切缘阳性、宫旁浸润（Sedlis标准中的核心指标）。

2. 肿瘤生物学行为：高危型HPV持续感染、低分化癌、脉管癌栓（LVSI）。

3. 辅助治疗反应：术后放疗/化疗效果不佳可能提示高风险。

三、乳腺癌术后高危因素

1. 淋巴结状态：区域淋巴结转移≥4枚，或1-3枚转移合并ER/PR阴性/HER2阳性。

2. 分子特征：Ki67＞30%、三阴性分型、多基因检测提示高危。

3. 病理分级：组织学Ⅲ级或微乳头成分＞5%。

四、其他癌种的高危因素

五、通用高危特征

部分因素跨癌种适用，如：

- 全身指标：血小板＞350×10/L、白蛋白＜35g/L。