二甲双胍抗肿瘤临床应用

关于二甲双胍在抗肿瘤领域的临床应用，目前研究显示其作用机制和效果存在一定争议，需结合患者具体情况谨慎评估。以下是综合现有研究的分析：

一、潜在抗肿瘤机制

1. 代谢调节作用

二甲双胍通过激活AMPK信号通路抑制肿瘤细胞能量代谢，减少肝糖异生和脂肪合成，可能间接抑制肿瘤微环境。厦门大学团队发现其与特定化合物结合后可延长寿命，提示代谢调控可能关联抗肿瘤效应。

2. 免疫微环境调控

复旦大学研究指出，二甲双胍可靶向肿瘤相关巨噬细胞（TAM）分泌的S100A9蛋白，增强对肺腺癌的抑制作用，但需注意其作用可能被部分促肿瘤机制抵消。

二、临床研究证据

1. 降低癌症发病率

回顾性研究显示，2型糖尿病患者使用二甲双胍与癌症发病率降低23%相关，尤其对肺腺癌、乳腺癌等可能具有预防作用。

2. 联合治疗潜力

在EGFR突变肺腺癌靶向治疗中，联合二甲双胍可延长患者生存期14个月，但需警惕与免疫检查点抑制剂联用可能增加疾病进展风险。

三、应用注意事项

1. 严格遵循适应证

二甲双胍仍属降糖药，抗肿瘤效果尚未获批临床适应证，需在医生指导下使用，避免自行调整方案。

2. 副作用管理

长期使用可能导致维生素B12缺乏、胃肠道反应，肝肾功能不全患者需监测乳酸性中毒风险。

3. 个体化治疗

对糖尿病合并肿瘤患者，需综合评估体能状态：超重患者可首选二甲双胍，晚期消耗性患者建议联用胰岛素。

当前研究仍存在矛盾结论，建议通过临床试验进一步验证其疗效。患者使用前应充分咨询肿瘤科及内分泌科医生。