骨盆肿瘤手术原理图解

肿瘤症状 2025-09-26 13:40肿瘤症状www.zhongliuw.cn

1. 骨骼结构

骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成，通过骶髂关节和耻骨联合连接成环形结构。髂骨翼、髋臼和骶骨是肿瘤好发部位，其血供丰富且毗邻重要神经血管。

2. 功能分区

根据肿瘤位置分为四区：

I区（髂骨）：切除后需重建骨盆后柱稳定性；

II区（髋臼）：需关节功能重建；

III区（闭孔区）：影响尿道和生殖器官；

IV区（骶骨）：涉及马尾神经保护。

1. 切口与入路

手术切口沿髂嵴至股骨粗隆，必要时补充耻骨支切口。关键步骤包括分离髂血管、保护股神经，并通过髂腰肌间隙减少出血。

2. 肿瘤切除范围

广泛切除：确保肿瘤边界外1-2cm正常组织，避免局部复发；

保肢手术：优先保留肢体功能，仅对晚期病例采用半骨盆截肢。

1. 假体重建

3D打印个性化假体：根据术前CT设计，匹配截骨面并预留骨长入孔隙，实现力学稳定（如髋臼假体置换）；

异体骨移植：用于部分缺损，但存在排异风险。

2. 功能恢复

髋关节融合术适用于II区肿瘤切除后无法假体重建者；

骶骨切除后需重建应力传导结构（如腰骶固定）。

术中风险：大出血（需术前血管栓塞）、神经损伤（如坐骨神经）；

术后问题：假体松动、感染，5年生存率因肿瘤类型差异较大（低度恶性软骨肉瘤可达60%以上）。