阑尾粘液质肿瘤如何扩散

1. 直接浸润与种植转移

这是最常见的扩散方式，肿瘤突破阑尾壁后，粘液和肿瘤细胞可直接播散至腹腔，形成"腹膜假性粘液瘤"。粘液在腹腔内像"蒲公英种子"一样种植，可能引发肠梗阻等严重并发症。手术中若肿瘤破裂，会显著增加种植风险，因此需完整切除并保护术野。

2. 淋巴转移

阑尾黏膜下层淋巴组织丰富，癌细胞可通过淋巴系统转移至回盲部及右半结肠系膜淋巴结。若病理检查发现黏膜下层受累，通常需行根治性右半结肠切除术以彻底清扫淋巴结。

3. 血行转移

相对少见，但肿瘤坏死破裂时，脱落的癌细胞可能通过血液循环转移至远处器官（如肝脏、肺等）。与其他腺癌相比，粘液腺癌的血行转移速度通常较缓慢。

4. 特殊器官倾向性

女性患者需注意卵巢转移（称为Krukenberg瘤），可能与腹腔种植或淋巴回流有关。术中常需探查卵巢并必要时联合切除。

影响因素

扩散速度与肿瘤分级密切相关：低级别肿瘤进展较慢，高级别（如粘液腺癌）侵袭性更强。早期易误诊为阑尾炎，确诊时约20%-30%已发生转移。规范的手术范围和术后监测（如增强CT、肿瘤标志物）对控制扩散至关重要。